Ductus Arteriosus -sulkeminen ja D-dimeeri- ja fibrinogeenitasot

Ductus arteriosus (DA) sijaitsee pääkeuhkovaltimon ja laskevan aortan välissä alkioelämässä, ja välikerroksessa on tiheitä spiraalimaisia ​​sileitä lihassoluja, ja intimakerros on paksumpi kuin aortta. Sen on oltava avoin sikiön elämässä; tällä tavalla oikeasta kammiosta kutistuneisiin keuhkoihin virtaava veri ohjataan laskevaan aortaan. DA sulkeutuu tavallisesti "toiminnallisesti" tiivistämällä väliainetta kolmen ensimmäisen päivän aikana synnytyksen jälkeen. Toisella viikolla syntymän jälkeen; endoteelin laskostuminen, subendoteelin proliferaatio ja hyytymisprosessit johtavat "anatomiseen" pysyvään sulkeutumiseen.

Kun sitä ei ole suljettu, muodostuu avoin ductus arteriosus (PDA), mikä johtaa shunttiin aortasta keuhkovaltimoon. Avoimuuden todennäköisyys liittyy käänteisesti syntymäpainoon. Keuhkopöhön, keuhkoverenvuodon, bronkopulmonaalisen dysplasian ja keuhkojen toiminnan menetyksen riski kasvaa lisääntyneen keuhkovirtauksen vuoksi vasemmalta oikealle. Munuaisten, suoliliepeen ja kallon verenkierto on heikentynyt perifeerisen verenkierron heikkenemisen vuoksi. Tämän seurauksena voi kehittyä munuaisten vajaatoiminta ja nekrotisoiva enterokoliitti. Kallonsisäisen verenvuodon, aivohypoksian ja ennenaikaisen retinopatian riski vaihtelevasta verenkierrosta johtuen. Se on yhdistetty vastasyntyneiden lisääntyneeseen kuolleisuuteen lisääntyneen sairastuvuuden vuoksi. Fyysisessä tutkimuksessa havaitaan hyperdynaaminen esikorkeus, eläviä pulsseja ja vasemman kammion hypertrofia. Suurille PDA-laitteille on ominaista näkyvä keuhkokonus, lisääntynyt keuhkojen verisuonittuminen ja kardiomegalia telekardiografiassa.

PDA-diagnoosi vahvistetaan kaikukardiografialla. Oireista PDA-hoitoa ja seurantaa seuraa enimmäkseen kaikukardiografia. Yksityiskohtaisen kaikututkimuksen voi tehdä vain lastenkardiologi, mutta DA:ta ei ole mahdollista arvioida milloin tahansa. On välttämätöntä hyötyä merkittävistä muutoksista erityisissä hematologisissa parametreissa, jotka voivat liittyä DA:n sulkeutumiseen, jotta nämä olosuhteet voidaan havaita ja ennustaa.

Yksi tärkeimmistä anatomiseen pysyvään sulkeutumiseen liittyvistä mekanismeista DA:ssa on verihiutaleiden aggregaatio ja koagulaatio. Tietojemme mukaan kirjallisuudessa ei ole tutkimusta siitä, onko fibrinogeeni- ja D-dimeeritasojen ja DA:n anatomisen sulkeutumisen välillä yhteyttä. Oletetaan, että kiertävät fibrinogeenitasot laskevat ja D-dimeeritasot nousevat sivutuotteena johtuen tromboosista luumenissa DA:n sulkeutumisen aikana. On ennustettu, että vauvoilla, joilla DA ei sulkeudu ja pysyy auki, fibrinogeenitasot ovat korkeammat ja D-dimeeritasot alhaisemmat kuin vauvoilla, joilla DA on suljettu. On myös ehdotettu, että kaikukardiografiset DA-mittaukset korreloivat seerumin fibrinogeeni- ja D-dimeeritasojen kanssa.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia, onko echokardiografisten mittausten välillä yhteyttä ennen 32. raskausviikkoa syntyneiden ja alle 1500 grammaa painavien keskosten PDA:n sulkeutumiseen ja seerumin D-dimeeri- ja fibrinogeenitasoihin.