Chiusura del dotto arterioso e livelli di D-dimero e fibrinogeno

Il dotto arterioso (DA) si trova tra l'arteria polmonare principale e l'aorta discendente nella vita embrionale, con dense cellule muscolari lisce a spirale nello strato mediale e lo strato intimale è più spesso dell'aorta. Deve essere aperto nella vita fetale; in questo modo il sangue che scorre dal ventricolo destro ai polmoni collassati viene indirizzato verso l'aorta discendente. DA di solito si chiude "funzionalmente" per costrizione dei mezzi durante i primi tre giorni dopo il travaglio. Nella seconda settimana dopo la nascita; il ripiegamento endoteliale, la proliferazione subendoteliale ei processi di coagulazione determinano una chiusura permanente "anatomica".

Quando non è chiuso, si forma il dotto arterioso pervio (PDA) con conseguente shunt dall'aorta all'arteria polmonare. La probabilità di pervietà è inversamente proporzionale al peso alla nascita. Il rischio di edema polmonare, emorragia polmonare, displasia broncopolmonare e perdita della funzione polmonare aumenta a causa dell'aumento del flusso polmonare dallo shunt sinistro a quello destro. L'afflusso di sangue renale, mesenterico e craniale è compromesso a causa della ridotta circolazione periferica. Di conseguenza, possono svilupparsi funzionalità renale compromessa e enterocolite necrotizzante. Rischio di emorragia intracranica, ipossia cerebrale e retinopatia prematura a causa dell'afflusso di sangue variabile. È stato associato ad un aumento della mortalità nei neonati a causa dell'aumento della morbilità. All'esame obiettivo si osservano precordio iperdinamico, polsi vitali e ipertrofia ventricolare sinistra. I grandi PDA sono caratterizzati da cono polmonare prominente, aumentata vascolarizzazione polmonare e cardiomegalia alla telecardiografia.

La diagnosi di PDA è confermata dall'ecocardiografia. Il trattamento sintomatico del PDA e il follow-up sono per lo più seguiti dall'ecocardiografia. L'esame ecocardiografico dettagliato può essere eseguito solo da un cardiologo pediatrico, ma non è possibile valutare la DA in qualsiasi momento. È necessario beneficiare di cambiamenti significativi in ​​parametri ematologici specifici che possono accompagnare la chiusura DA al fine di rilevare e prevedere queste condizioni.

Uno dei principali meccanismi coinvolti nella chiusura anatomica permanente nella DA è l'aggregazione e la coagulazione piastrinica. Per quanto ne sappiamo, non esiste in letteratura uno studio che indaghi se esista una relazione tra i livelli di fibrinogeno e D-dimero e la chiusura anatomica della DA. Si ipotizza che i livelli circolanti di fibrinogeno diminuiscano e i livelli di D-dimero aumentino come sottoprodotto a causa della trombosi nel lume durante la chiusura del DA. Si prevede che nei bambini in cui la DA non si chiude e rimane aperta, i livelli di fibrinogeno saranno più alti e i livelli di D-dimero saranno più bassi rispetto ai bambini in cui la DA è chiusa. Si suggerisce inoltre che le misurazioni DA ecocardiografiche siano correlate con i livelli sierici di fibrinogeno e D-dimero.

Lo scopo di questo studio è indagare se esiste una relazione tra le misurazioni ecocardiografiche relative alla chiusura del PDA e i livelli sierici di D-Dimero e Fibrinogeno nei neonati prematuri nati prima della 32a settimana gestazionale e di peso inferiore a 1500 grammi.