Ductus Arteriosus záródás és D-dimer és fibrinogén szint

A Ductus arteriosus (DA) az embrionális életben a fő pulmonalis artéria és a leszálló aorta között helyezkedik el, a media rétegben sűrű, spirálisan elhelyezkedő simaizomsejtek találhatók, az intima réteg pedig vastagabb, mint az aorta. A magzati életben nyitottnak kell lennie; ily módon a jobb kamrából az összeesett tüdőbe áramló vér a leszálló aortába kerül. A DA rendszerint „funkcionálisan” záródik a közeg szűkítésével a szülés utáni első három napon. A születés utáni második héten; Az endothel redősödése, a szubendoteliális proliferáció és a koagulációs folyamatok "anatómiai" végleges záródást eredményeznek.

Ha nincs zárva, nyitott ductus arteriosus (PDA) képződik, ami az aortától a tüdőartériáig söntölést eredményez. Az átjárhatóság valószínűsége fordítottan arányos a születési súllyal. A tüdőödéma, a tüdővérzés, a bronchopulmonalis diszplázia és a tüdőfunkció elvesztésének kockázata nő a bal oldali söntről jobbra történő megnövekedett tüdőáramlás miatt. A perifériás keringés csökkenése miatt a vese, a mesenterialis és a koponya vérellátása károsodik. Ennek eredményeként károsodott veseműködés és nekrotizáló enterocolitis alakulhat ki. Intracranialis vérzés, agyi hypoxia és korai retinopátia kockázata a változó vérellátás miatt. A megnövekedett morbiditás miatt az újszülöttek megnövekedett mortalitásával hozták összefüggésbe. A fizikális vizsgálat során hiperdinamikus prekordumot, életképes pulzusokat és bal kamrai hipertrófiát figyeltek meg. A nagy PDA-kat kiemelkedő pulmonalis conus, fokozott pulmonalis vaszkularizáció és kardiomegalia jellemzi a telekardiográfián.

A PDA diagnózisát echokardiográfia igazolja. A tüneti PDA kezelést és a követést többnyire echokardiográfia követi. Részletes echokardiográfiás vizsgálatot csak Gyermekkardiológus végezhet, de DA értékelésére bármikor nincs lehetőség. A DA-záródást kísérő specifikus hematológiai paraméterek jelentős változásaiból hasznot kell húzni ezen állapotok kimutatása és előrejelzése érdekében.

A DA-ban az anatómiai permanens záródás egyik fő mechanizmusa a thrombocyta-aggregáció és koaguláció. Legjobb tudomásunk szerint az irodalomban nincs olyan tanulmány, amely azt vizsgálná, hogy van-e kapcsolat a fibrinogén és a D-dimer szint, valamint a DA anatómiai záródása között. Feltételezik, hogy a keringő fibrinogén szintje csökkenni fog, és a D-dimer szintje emelkedni fog, mint melléktermék a DA záródása során a lumenben kialakuló trombózis miatt. Az előrejelzések szerint azoknál a csecsemőknél, akiknél a DA nem záródik, és nyitva marad, a fibrinogén szintje magasabb és a D-dimer szintje alacsonyabb lesz, mint azoknál a csecsemőknél, akiknél a DA zárt. Azt is javasolják, hogy az echokardiográfiás DA mérések korrelálnak a szérum fibrinogén és D-dimer szintjével.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja, van-e összefüggés a PDA és a szérum D-Dimer és a fibrinogén záródására vonatkozó echokardiográfiás mérések között a 32. terhességi hét előtt született és 1500 grammnál kisebb súlyú koraszülötteknél.