Verschluss des Ductus Arteriosus und D-Dimer- und Fibrinogenspiegel

Der Ductus arteriosus (DA) befindet sich im embryonalen Leben zwischen der Hauptpulmonalarterie und der absteigenden Aorta, mit dichten, spiralförmig angeordneten glatten Muskelzellen in der Mediaschicht, und die Intimaschicht ist dicker als die Aorta. Es muss im fötalen Leben offen sein; Auf diese Weise wird das Blut, das vom rechten Ventrikel zu den kollabierten Lungen fließt, zur absteigenden Aorta geleitet. DA schließt normalerweise "funktionell" durch Einengen der Media während der ersten drei Tage nach der Geburt. In der zweiten Woche nach der Geburt; Endothelfaltung, subendotheliale Proliferation und Gerinnungsprozesse führen zu einem "anatomischen" dauerhaften Verschluss.

Wenn er nicht geschlossen ist, wird ein offener Ductus arteriosus (PDA) gebildet, was zu einem Shunt von der Aorta zur Pulmonalarterie führt. Die Wahrscheinlichkeit der Durchgängigkeit ist umgekehrt proportional zum Geburtsgewicht. Das Risiko für Lungenödem, Lungenblutung, bronchopulmonale Dysplasie und Lungenfunktionsverlust steigt aufgrund des erhöhten Lungenflusses vom linken zum rechten Shunt. Die Durchblutung der Nieren, des Mesenteriums und des Schädels ist aufgrund der verminderten peripheren Durchblutung beeinträchtigt. Als Folge können sich eine eingeschränkte Nierenfunktion und eine nekrotisierende Enterokolitis entwickeln. Risiko einer intrakraniellen Blutung, zerebralen Hypoxie und vorzeitigen Retinopathie aufgrund der variablen Blutversorgung. Es wurde mit einer erhöhten Sterblichkeit bei Neugeborenen aufgrund einer erhöhten Morbidität in Verbindung gebracht. Bei der körperlichen Untersuchung werden hyperdynamisches Präkordium, lebensfähige Pulse und linksventrikuläre Hypertrophie beobachtet. Große PDAs sind durch einen prominenten Lungenkonus, eine erhöhte Lungenvaskularisation und eine Kardiomegalie in der Telekardiographie gekennzeichnet.

Die Diagnose des PDA wird durch Echokardiographie bestätigt. Der symptomatischen PDA-Behandlung und Nachsorge folgt meist eine Echokardiographie. Eine detaillierte echokardiographische Untersuchung kann nur von einem Kinderkardiologen durchgeführt werden, eine Bewertung der DA ist jedoch zu keinem Zeitpunkt möglich. Es ist notwendig, von signifikanten Änderungen spezifischer hämatologischer Parameter zu profitieren, die mit einem DA-Schließen einhergehen können, um diese Zustände zu erkennen und vorherzusagen.

Einer der Hauptmechanismen, die am anatomischen permanenten Verschluss bei DA beteiligt sind, ist die Blutplättchenaggregation und -gerinnung. Nach unserem besten Wissen gibt es in der Literatur keine Studie, die untersucht, ob es einen Zusammenhang zwischen Fibrinogen- und D-Dimer-Spiegeln und dem anatomischen Verschluss von DA gibt. Es wird postuliert, dass die zirkulierenden Fibrinogenspiegel abnehmen und die D-Dimer-Spiegel als Nebenprodukt aufgrund von Thrombose im Lumen während des DA-Verschlusses ansteigen. Es wird vorhergesagt, dass bei Säuglingen, bei denen sich DA nicht schließt und offen bleibt, die Fibrinogenspiegel höher und die D-Dimer-Spiegel niedriger sind als bei Säuglingen, bei denen DA geschlossen ist. Es wird auch vorgeschlagen, dass echokardiographische DA-Messungen mit Serum-Fibrinogen- und D-Dimer-Spiegeln korrelieren.

Das Ziel dieser Studie ist es zu untersuchen, ob bei Frühgeborenen, die vor der 32. Schwangerschaftswoche geboren wurden und weniger als 1500 Gramm wiegen, ein Zusammenhang zwischen echokardiographischen Messungen bezüglich des Verschlusses von PDA und den D-Dimer- und Fibrinogenspiegeln im Serum besteht.