慢性在宅人工呼吸器における人工呼吸器関連傷害 (VAI)

理論的根拠:

慢性閉塞性肺疾患 (COPD) は、気道および肺実質の損傷を特徴とする進行性の炎症性疾患です。 末期疾患の患者は、慢性高炭酸ガス性呼吸不全を発症する可能性がありますが、この疾患の特徴は、肺線維症患者などの他の末期肺疾患では一律に見られるものではありません。 慢性高炭酸ガス性呼吸不全の根本的な発症プロセスは完全には理解されておらず、呼吸筋変化の役割も不明です。

このような重度の COPD 患者には、高強度換気設定による在宅非侵襲的換気 (HI-NIV) が効果的であることが示されています。 しかし、さまざまな理由で集中治療室で人工呼吸器を受けている患者では、高強度の換気、特に高い一回換気量により、人工呼吸器に関連した肺や横隔膜の損傷が生じることが示されています。 しかし、これが在宅高強度NIVで起こるかどうかは完全に不明です。

目的: この研究の目的は、次の点について洞察を得ることです。

A. 末期呼吸器疾患における呼吸筋の変化。COPD と肺線維症による拘束性肺疾患 (RLD) を比較。B. 重症 COPD 患者における長期 HI-NIV が呼吸筋に及ぼす影響。つまり、収縮の強さと、単一の横隔膜、肋間筋線維、肺の構造。長期NIVで治療されたCOPD患者と長期NIVで治療されなかったCOPD患者を比較することによる、肺胞の構造、損傷、炎症。

研究デザイン: これを調査するために、研究者らは肺移植を受ける患者を小規模なパイロットコホート研究に含める予定です。 これらの患者には利用可能な肺組織があり、肺移植手術中に呼吸筋生検が行われます。

研究対象集団: COPDまたはRLDの基礎診断のために肺移植のリストに記載されている患者に参加するよう求められます。 肺線維症によるRLD患者、肺移植前に長期NIV治療を受けたCOPD患者、長期NIV治療を受けなかったCOPD患者の3つのグループが対象となる。 肺移植を受けた患者は確実に含まれます。

主な研究パラメータ/エンドポイント: この研究は探索的なパイロット研究です。 この研究は、重要な結果が観察された場合、臨床転帰と呼吸筋/肺の病理の両方を調査する大規模な前向き試験を設定するために、呼吸筋、肺、気道の病理に関するデータを取得することを目的としています。 収縮の強さと単一の横隔膜および肋間筋線維の構造、および肺損傷の両方。つまり、肺胞の構造、肺胞の損傷と炎症が調査されます。