Beatmungsassoziierte Verletzung (VAI) bei chronischer mechanischer Heimbeatmung

Begründung:

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine fortschreitende entzündliche Erkrankung, die durch eine Schädigung der Atemwege und des Lungenparenchyms gekennzeichnet ist. Im Endstadium der Erkrankung können Patienten ein chronisches hyperkapnisches Atemversagen entwickeln, ein Krankheitsmerkmal, das jedoch nicht einheitlich bei anderen Lungenerkrankungen im Endstadium, wie beispielsweise bei Patienten mit Lungenfibrose, auftritt. Der zugrunde liegende Prozess für die Entwicklung einer chronischen hyperkapnischen Ateminsuffizienz ist unvollständig verstanden und die Rolle von Veränderungen der Atemmuskulatur ist unklar.

Die nichtinvasive Beatmung zu Hause mit hochintensiven Beatmungseinstellungen (HI-NIV) hat sich bei diesen Patienten mit schwerer COPD als wirksam erwiesen. Bei Patienten, die aus unterschiedlichen Gründen auf der Intensivstation mechanisch beatmet werden, hat sich jedoch gezeigt, dass eine hochintensive Beatmung, insbesondere ein hohes Atemzugvolumen, zu beatmungsbedingten Lungen- und Zwerchfellschäden führt. Ob dies bei der Heim-NIV mit hoher Intensität der Fall ist, ist jedoch völlig unbekannt.

Ziel: Ziel der Studie ist es, Erkenntnisse zu gewinnen über:

A. Veränderungen der Atemmuskulatur bei Atemwegserkrankungen im Endstadium, Vergleich von COPD mit restriktiver Lungenerkrankung (RLD) aufgrund von Lungenfibrose B. die Auswirkungen einer langfristigen HI-NIV bei Patienten mit schwerer COPD auf die Atemmuskulatur; d. h. die Kontraktionskraft und die Struktur einzelner Zwerchfell- und Interkostalmuskelfasern sowie der Lunge; d. h. Alveolarstruktur sowie Schädigung und Entzündung, durch Vergleich von COPD-Patienten, die mit Langzeit-NIV behandelt wurden, mit COPD-Patienten, die nicht mit Langzeit-NIV behandelt wurden.

Studiendesign: Um dies zu untersuchen, werden die Forscher in eine kleine Pilotkohortenstudie Patienten einbeziehen, die einer Lungentransplantation unterzogen werden. Bei diesen Patienten ist Lungengewebe verfügbar und im Rahmen einer Lungentransplantation werden Biopsien der Atemmuskulatur durchgeführt.

Studienpopulation: Patienten, die wegen einer zugrunde liegenden Diagnose von COPD oder RLD für eine Lungentransplantation aufgeführt sind, werden zur Teilnahme aufgefordert. Es werden drei Gruppen eingeschlossen: Patienten mit einer RLD aufgrund von Lungenfibrose, COPD-Patienten, die vor der Lungentransplantation mit einer Langzeit-NIV behandelt wurden, und COPD-Patienten, die nicht mit einer Langzeit-NIV behandelt wurden. Patienten werden auf jeden Fall eingeschlossen, sobald sie eine Lungentransplantation erhalten.

Hauptparameter/Endpunkte der Studie: Die Studie ist eine explorative Pilotstudie. Ziel der Studie ist es, Daten zur Pathologie der Atemmuskulatur sowie der Lunge und der Atemwege zu sammeln, um, wenn wichtige Ergebnisse beobachtet werden, eine größere prospektive Studie auf die Beine zu stellen, die sowohl die klinischen Ergebnisse als auch die Pathologie der Atemmuskulatur/Lunge untersucht. Sowohl die Kontraktilität als auch die Struktur einzelner Zwerchfell- und Interkostalmuskelfasern sowie Lungenverletzungen; d.h. die Alveolarstruktur sowie Schäden und Entzündungen in den Alveolen werden untersucht.