Ventilator-assosiert skade (VAI) i kronisk mekanisk hjemmeventilasjon

Begrunnelse:

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er en progredierende inflammatorisk sykdom karakterisert ved skade på luftveier og lungeparenkym. Ved endestadium sykdom kan pasienter utvikle kronisk hyperkapnisk respirasjonssvikt, en sykdomskarakteristikk som imidlertid ikke er ensartet sett i andre endestadium lungesykdommer, slik som hos pasienter med lungefibrose. Den underliggende prosessen for utvikling av kronisk hyperkapnisk respirasjonssvikt er ufullstendig forstått og rollen til respirasjonsmuskelendringer er uklar.

Ikke-invasiv hjemmeventilasjon med høyintensitetsventilasjonsinnstillinger (HI-NIV) har vist seg å være effektiv hos disse alvorlige KOLS-pasientene. Hos pasienter som av ulike årsaker blir mekanisk ventilert på intensivavdelingen, har høyintensitetsventilasjon, spesielt høye tidevannsvolumer, vist seg å resultere i respiratorassosiert lunge- og diafragmaskade. Hvorvidt dette skjer i hjemmet med høy intensitet NIV, er imidlertid helt ukjent.

Mål: Målet med studien er å få innsikt i:

A. endrer åndedrettsmuskulatur ved sluttstadium av luftveissykdom, sammenligner KOLS med restriktiv lungesykdom (RLD) på grunn av lungefibrose B. effekten av langvarig HI-NIV hos alvorlige KOLS-pasienter på respirasjonsmuskulaturen; dvs. kontraktilstyrken og strukturen til enkelt membran og interkostale muskelfibre og lungene; dvs. alveolær struktur og skade og betennelse, ved å sammenligne KOLS-pasienter som hadde blitt behandlet med langtids-NIV med KOLS-pasienter som ikke ble behandlet med langtids-NIV.

Studiedesign: For å undersøke dette vil etterforskerne inkludere pasienter som blir lungetransplantert i en liten pilotkohortstudie. Hos disse pasientene er det lungevev tilgjengelig og respirasjonsmuskelbiopsier vil bli utført under lungetransplantasjonskirurgi.

Studiepopulasjon: Pasienter som er oppført for lungetransplantasjon for en underliggende diagnose av KOLS eller RLD vil bli bedt om å delta. Tre grupper vil inkluderes: pasienter med RLD på grunn av lungefibrose, KOLS-pasienter som har blitt behandlet med langtids NIV før de ble lungetransplantert og KOLS-pasienter som ikke ble behandlet med langtids NIV. Pasienter vil definitivt inkluderes når de er lungetransplantert.

Hovedstudieparametere/endepunkter: Studien er en eksplorativ pilotstudie. Studien tar sikte på å få data om respirasjonsmuskulatur og lunge- og luftveispatologi for å, dersom viktige resultater observeres, sette opp en større prospektiv studie som undersøker både kliniske utfall og patologi i respirasjonsmuskulaturen/lungene. Både kontraktil styrke og strukturen til enkelt membran og interkostale muskelfibre samt lungeskade; dvs. alveolar struktur og skade og betennelse i alveolene, vil bli undersøkt.