Ventilator-associeret skade (VAI) i kronisk mekanisk hjemmeventilation

Begrundelse:

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en progressiv inflammatorisk sygdom karakteriseret ved skader på luftveje og lungeparenkym. Ved sygdom i slutstadiet kan patienter udvikle kronisk hyperkapnisk respirationssvigt, en sygdomskarakteristik, som dog ikke ses ensartet i andre lungesygdomme i slutstadiet, såsom hos patienter med lungefibrose. Den underliggende proces for udvikling af kronisk hyperkapnisk respirationssvigt er ufuldstændig forstået, og rollen af ​​respiratoriske muskelændringer er uklar.

Ikke-invasiv hjemmeventilation med høj-intensitetsventilationsindstillinger (HI-NIV) har vist sig at være effektiv hos disse svære KOL-patienter. Hos patienter, der af forskellige årsager bliver mekanisk ventileret på intensivafdelingen, har høj intensitetsventilation, især høje tidalvolumener, imidlertid vist sig at resultere i respiratorassocieret lunge- og diafragmaskade. Hvorvidt dette sker i hjemmet med høj intensitet NIV, er dog fuldstændig ukendt.

Formål: Formålet med undersøgelsen er at få indsigt i:

A. ændrer åndedrætsmuskler i slutstadiet af respiratorisk sygdom, sammenligner KOL med restriktiv lungesygdom (RLD) på grund af lungefibrose B. virkningerne af langvarig HI-NIV hos svære KOL-patienter på respiratoriske muskler; dvs. den kontraktile styrke og strukturen af ​​enkelt membran og interkostale muskelfibre og lungerne; dvs. alveolær struktur og skade og inflammation, ved at sammenligne KOL-patienter, der var blevet behandlet med langtids-NIV, med KOL-patienter, der ikke blev behandlet med langtids-NIV.

Undersøgelsesdesign: For at undersøge dette vil efterforskerne i et lille pilotkohortestudie inkludere patienter, der bliver lungetransplanteret. Hos disse patienter er der lungevæv tilgængeligt, og respiratoriske muskelbiopsier vil blive udført under lungetransplantationskirurgi.

Undersøgelsespopulation: Patienter, der er opført til lungetransplantation for en underliggende diagnose af KOL eller RLD, vil blive bedt om at deltage. Tre grupper vil blive inkluderet: Patienter med en RLD på grund af lungefibrose, KOL-patienter, der var blevet behandlet med langtids-NIV forud for lungetransplantation, og KOL-patienter, der ikke blev behandlet med langtids-NIV. Patienter vil definitivt blive inkluderet, når de er lungetransplanteret.

Hovedundersøgelsesparametre/endepunkter: Undersøgelsen er et eksplorativt pilotstudie. Undersøgelsen har til formål at indhente data om respiratorisk muskel- og lunge- og luftvejspatologi for, hvis vigtige resultater observeres, at opstille et større prospektivt forsøg, der undersøger både kliniske resultater og patologi i respiratoriske muskler/lunger. Både kontraktil styrke og strukturen af ​​enkelt diafragma og interkostale muskelfibre samt lungeskade; dvs. alveolær struktur og skader og betændelse i alveolerne, vil blive undersøgt.