Ventilator-geassocieerd letsel (VAI) bij chronische mechanische thuisventilatie

Grondgedachte:

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een progressieve ontstekingsziekte die wordt gekenmerkt door beschadiging van de luchtwegen en het longparenchym. Patiënten in het eindstadium van de ziekte kunnen chronisch hypercapnisch respiratoir falen ontwikkelen, een ziektekenmerk dat echter niet uniform wordt gezien bij andere longziekten in het eindstadium, zoals bij patiënten met longfibrose. Het onderliggende proces voor de ontwikkeling van chronisch hypercapnisch ademhalingsfalen wordt niet volledig begrepen en de rol van veranderingen in de ademhalingsspieren is onduidelijk.

Thuis niet-invasieve beademing met hoge intensiteit beademingsinstellingen (HI-NIV) is effectief gebleken bij deze ernstige COPD-patiënten. Bij patiënten die om verschillende redenen mechanisch worden beademd op de intensive care, is echter aangetoond dat zeer intensieve beademing, met name hoge teugvolumes, leidt tot beademingsgerelateerde long- en diafragmabeschadigingen. Of dit voorkomt bij NIV met hoge intensiteit thuis, is echter volledig onbekend.

Doel: Het doel van het onderzoek is om inzicht te krijgen in:

A. verandert de ademhalingsspieren bij terminale luchtwegaandoeningen, waarbij COPD wordt vergeleken met restrictieve longziekte (RLD) als gevolg van longfibrose B. de effecten van langdurige HI-NIV bij patiënten met ernstige COPD op de ademhalingsspieren; d.w.z. de contractiele kracht en de structuur van enkelvoudig diafragma en intercostale spiervezels en de longen; dwz alveolaire structuur en schade en ontsteking, door COPD-patiënten die langdurig met NIV waren behandeld te vergelijken met COPD-patiënten die niet met langdurige NIV werden behandeld.

Onderzoeksopzet: Om dit te onderzoeken, zullen de onderzoekers in een kleine pilot-cohortstudie patiënten opnemen die een longtransplantatie ondergaan. Bij deze patiënten is er longweefsel beschikbaar en worden biopsieën van de ademhalingsspieren uitgevoerd tijdens een longtransplantatie.

Studiepopulatie: Patiënten die op de lijst staan ​​voor longtransplantatie voor een onderliggende diagnose van COPD of RLD zullen worden gevraagd om deel te nemen. Er zullen drie groepen worden opgenomen: patiënten met een RLD als gevolg van longfibrose, COPD-patiënten die vóór de longtransplantatie met langdurige NIV zijn behandeld en COPD-patiënten die niet met langdurige NIV zijn behandeld. Patiënten zullen definitief worden opgenomen zodra ze een longtransplantatie hebben ondergaan.

Belangrijkste studieparameters/eindpunten: De studie is een verkennende pilotstudie. Het doel van de studie is om gegevens te verzamelen over ademhalingsspieren en long- en luchtwegpathologie om, als er belangrijke resultaten worden waargenomen, een grotere prospectieve studie op te zetten waarin zowel klinische uitkomsten als pathologie van de ademhalingsspieren/longen worden onderzocht. Zowel contractiele kracht en de structuur van enkelvoudig diafragma en intercostale spiervezels als longbeschadiging; d.w.z. alveolaire structuur en schade en ontsteking in de longblaasjes, zullen worden onderzocht.