Ventilaattoriin liittyvä vamma (VAI) kroonisessa kodin mekaanisessa ilmanvaihdossa

Perustelut:

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on etenevä tulehduksellinen sairaus, jolle on ominaista hengitysteiden ja keuhkojen parenkyymivaurio. Sairauden loppuvaiheessa potilaille voi kehittyä krooninen hyperkapninen hengitysvajaus, sairaus, joka ei kuitenkaan ole yhtenäinen muissa loppuvaiheen keuhkosairauksissa, kuten potilailla, joilla on keuhkofibroosi. Kroonisen hyperkapnisen hengitysvajauksen kehittymisen taustalla olevaa prosessia ei ymmärretä täysin ja hengityslihasten muutosten rooli on epäselvä.

Noninvasiivinen kotiventilaatio korkean intensiteetin ventilaatioasetuksilla (HI-NIV) on osoitettu tehokkaaksi näissä vakavissa keuhkoahtaumatautipotilaissa. Kuitenkin potilailla, joita ventiloidaan koneellisesti tehohoidossa useista syistä, korkean intensiteetin ventilaation, erityisesti suuren hengityksen, on osoitettu johtavan ventilaattoriin liittyviin keuhko- ja palleavaurioihin. On kuitenkin täysin tuntematonta, tapahtuuko tämä kotona korkean intensiteetin NIV:ssä.

Tavoite: Tutkimuksen tavoitteena on saada käsitys:

A. muuttaa hengityslihaksia loppuvaiheen hengityssairaudessa vertaamalla keuhkoahtaumatautia keuhkofibroosista johtuvaan rajoittavaan keuhkosairauteen (RLD) B. pitkäaikaisen HI-NIV:n vaikutukset vakavissa COPD-potilaissa hengityslihaksiin; ts. supistumisvoima ja yksittäisen pallean sekä kylkiluiden välisten lihaskuitujen ja keuhkojen rakenne; eli alveolaarinen rakenne ja vauriot ja tulehdus vertaamalla keuhkoahtaumapotilaita, joita oli hoidettu pitkäaikaisella NIV:llä, keuhkoahtaumatautipotilaisiin, joita ei hoidettu pitkäaikaisella NIV:llä.

Tutkimuksen suunnittelu: Tämän tutkimiseksi tutkijat sisällyttävät pieneen kohorttitutkimukseen potilaita, joille on siirretty keuhko. Näillä potilailla on saatavilla keuhkokudosta ja hengityslihasten biopsiat tehdään keuhkojensiirtoleikkauksen aikana.

Tutkimuspopulaatio: Potilaita, jotka on merkitty keuhkonsiirtoon keuhkoahtaumatauti- tai RLD-diagnoosin vuoksi, pyydetään osallistumaan. Mukaan otetaan kolme ryhmää: potilaat, joilla on keuhkofibroosin aiheuttama RLD, keuhkoahtaumatautipotilaat, joita oli hoidettu pitkäaikaisella NIV:llä ennen keuhkonsiirtoa, ja COPD-potilaat, joita ei hoidettu pitkäaikaisella NIV:llä. Potilaat otetaan ehdottomasti mukaan keuhkonsiirron jälkeen.

Tärkeimmät tutkimuksen parametrit/päätepisteet: Tutkimus on alustava pilottitutkimus. Tutkimuksen tavoitteena on saada tietoa hengityslihasten sekä keuhkojen ja hengitysteiden patologiasta, jotta, jos merkittäviä tuloksia havaitaan, voidaan perustaa laajempi prospektiivinen tutkimus, jossa tutkitaan sekä kliinisiä tuloksia että hengityslihasten/keuhkojen patologiaa. Sekä supistumisvoima että yksittäisen pallean ja kylkiluiden välisten lihassyiden rakenne sekä keuhkovaurio; eli alveolaarinen rakenne ja vauriot ja tulehdus alveoleissa, tutkitaan.