만성 가정 기계 환기에서 인공 호흡기 관련 부상(VAI)

이론적 해석:

만성 폐쇄성 폐질환(COPD)은 기도 및 폐 실질 손상을 특징으로 하는 진행성 염증성 질환입니다. 말기 질환 환자는 만성 고칼슘혈증 호흡 부전이 발생할 수 있지만, 이는 폐 섬유증 환자와 같은 다른 말기 폐 질환에서 균일하게 나타나지 않는 질병 특성입니다. 만성 과탄산성 호흡 부전의 발달에 대한 근본적인 과정은 불완전하게 이해되고 있으며 호흡근 변형의 역할은 불분명합니다.

고강도 환기 설정(HI-NIV)을 사용한 가정 비침습 환기는 이러한 중증 COPD 환자에게 효과적인 것으로 나타났습니다. 그러나 다양한 이유로 중환자실에서 기계 환기를 받는 환자의 경우 고강도 환기, 특히 일회 호흡량이 높을 경우 인공호흡기와 관련된 폐 및 횡격막 손상이 발생하는 것으로 나타났습니다. 그러나 이것이 가정용 고강도 NIV에서 발생하는지 여부는 완전히 알려지지 않았습니다.

목적: 연구의 목적은 다음에 대한 통찰력을 얻는 것입니다.

A. COPD를 폐섬유증으로 인한 제한성 폐질환(RLD)과 비교하여 말기 호흡기 질환에서 호흡근의 변화 B. 중증 COPD 환자의 장기 HI-NIV가 호흡근에 미치는 영향; 즉 단일 횡격막과 늑간 근육 섬유 및 폐의 수축 강도 및 구조; 즉, 장기 NIV로 치료받은 COPD 환자와 장기 NIV로 치료받지 않은 COPD 환자를 비교하여 폐포 구조, 손상 및 염증.

연구 설계: 이를 조사하기 위해 조사자들은 폐 이식을 받는 소규모 파일럿 코호트 연구에 환자를 포함시킬 것입니다. 이 환자들에게는 이용 가능한 폐 조직이 있으며 폐 이식 수술 중에 호흡 근육 생검이 수행됩니다.

연구 모집단: COPD 또는 RLD의 기본 진단을 위해 폐 이식을 위해 나열된 환자는 참여하도록 요청받을 것입니다. 폐 섬유증으로 인한 RLD 환자, 폐 이식 전에 장기 NIV로 치료받은 COPD 환자 및 장기 NIV로 치료받지 않은 COPD 환자의 세 그룹이 포함됩니다. 폐 이식을 받은 환자는 확실히 포함될 것입니다.

주요 연구 매개변수/종료점: 이 연구는 예비 파일럿 연구입니다. 이 연구는 중요한 결과가 관찰되는 경우 임상 결과와 호흡근/폐의 병리를 조사하는 더 큰 전향적 시험을 설정하기 위해 호흡근과 폐 및 기도 병리학에 대한 데이터를 얻는 것을 목표로 합니다. 수축력과 단일 횡경막 및 늑간근 섬유의 구조 및 폐 손상; 즉, 폐포 구조와 폐포의 손상 및 염증을 조사합니다.