Poranění související s ventilátorem (VAI) při chronické domácí mechanické ventilaci

Odůvodnění:

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je progresivní zánětlivé onemocnění charakterizované poškozením dýchacích cest a plicního parenchymu. V konečném stádiu onemocnění se u pacientů může vyvinout chronické hyperkapnické respirační selhání, což je charakteristika onemocnění, která však není jednotně pozorována u jiných konečných stádií plicních onemocnění, jako jsou pacienti s plicní fibrózou. Základní proces rozvoje chronického hyperkapnického respiračního selhání není zcela objasněn a úloha změn dýchacích svalů je nejasná.

Ukázalo se, že domácí neinvazivní ventilace s nastavením vysoce intenzivní ventilace (HI-NIV) je u těchto pacientů s těžkou CHOPN účinná. U pacientů, kteří jsou z různých důvodů mechanicky ventilováni na jednotce intenzivní péče, se však ukázalo, že vysoce intenzivní ventilace, zejména vysoké dechové objemy, vede k poškození plic a bránice spojené s ventilátorem. Zda k tomu dochází při domácí vysoce intenzivní NIV, však není zcela známo.

Cíl: Cílem studie je získat vhled do:

A. změny respiračních svalů v konečném stádiu respiračního onemocnění, srovnání CHOPN s restriktivním onemocněním plic (RLD) v důsledku plicní fibrózy B. účinky dlouhodobé HI-NIV u pacientů s těžkou CHOPN na dýchací svaly; tj. kontrakční síla a struktura jednotlivých vláken bránice a mezižeberních svalových vláken a plic; tj. alveolární struktura a poškození a zánět, srovnáním pacientů s CHOPN, kteří byli léčeni dlouhodobou NIV, s pacienty s CHOPN, kteří nebyli léčeni dlouhodobou NIV.

Uspořádání studie: Aby bylo možné toto prozkoumat, výzkumníci zahrnou do malé pilotní kohortové studie pacienty s transplantací plic. U těchto pacientů je k dispozici plicní tkáň a během transplantace plic budou provedeny biopsie dýchacích svalů.

Populace studie: Pacienti, kteří jsou zařazeni do seznamu pro transplantaci plic pro základní diagnózu CHOPN nebo RLD, budou požádáni o účast. Budou zahrnuty tři skupiny: pacienti s RLD v důsledku plicní fibrózy, pacienti s CHOPN, kteří byli léčeni dlouhodobou NIV před transplantací plic a pacienti s CHOPN, kteří nebyli dlouhodobě léčeni NIV. Pacienti budou zahrnuti definitivně po transplantaci plic.

Hlavní parametry studie/koncové body: Studie je průzkumnou pilotní studií. Cílem studie je získat údaje o patologii dýchacích svalů a plic a dýchacích cest, aby bylo možné v případě pozorování důležitých výsledků vytvořit rozsáhlejší prospektivní studii zkoumající jak klinické výsledky, tak patologii dýchacích svalů/plíce. Jak kontrakční síla, tak struktura jednotlivých vláken bránice a mezižeberních svalových vláken, stejně jako poranění plic; tj. alveolární struktura a poškození a zánět v alveolech.