再発性脳卒中を予防するための遠隔心房細動スクリーニングのための在宅ソリューション (HUA-TUO AF 試験) (HUA-TUO)
再発性脳卒中を予防するための遠隔心房細動スクリーニングのための在宅ソリューションの理論的根拠と設計のためのプロトコル (HUA-TUO AF 試験): 無作為化非盲検試験
脳卒中は、依然として世界中で死亡率と罹患率の主な原因です。 初めての脳卒中を生き延びた患者は、脳卒中再発のリスクが高いままです。 脳卒中再発の原因は多面的ですが、心房細動 (AF) は脳卒中再発の最も重要な要因の 1 つとして認識されています。 AF 関連の脳卒中は、長期の経口抗凝固療法、特に非ビタミン K 経口抗凝固薬 (NOAC) で高度に予防できるという事実にもかかわらず、不整脈は発作性で無症候性であるため、脳卒中が再発するまで診断されないことがよくあります。
脳卒中再発前に心房細動を診断することは、脳卒中管理の最も重要な目的の 1 つとして認識されています。 脳卒中生存者の心房細動を検出するための戦略には、脳卒中後早期の 7 日間または 14 日間のホルター モニタリングが含まれていることが推奨されています。 最近の原因不明の脳卒中患者の心房細動を検出するための挿入型心臓モニターの臨床応用を調査する研究試験もあります。
過去 10 年間の ECG 技術の進歩により、家庭でハンドヘルド スマートフォン アクセサリ デバイスを使用して ECG を記録できるようになりました。 急速に発展している人工知能ベースの ECG 診断とモバイル通信と合わせて、心房細動のリスクがある患者の何十万もの ECG をリモートで監視することが可能です。 脳卒中の既往歴のある患者における心房細動検出のためのハンドヘルド心電図記録装置の有効性を評価したランダム化試験はほとんどありません。 ここでは、脳卒中の既往があるが心房細動が 24 か月間記録されていない患者の心房細動を検出する際に、長期の在宅 ECG モニタリングが標準治療よりも感度が高いという仮説を検証します。 次に、心房細動の早期発見が長期的な臨床転帰に利益をもたらすかどうかを調査します。
調査の概要
詳細な説明
この試験は、主に香港特別行政区、マカオ特別行政区、および中国本土で実施されます。 これは、心房細動が記録されていない虚血性脳卒中の既往歴のある患者を対象に、ポータブルハンドヘルド単極心電図レコーダーと従来のケアを使用して心房細動を検出するまでの時間を比較する、前向き、多施設、無作為化、対照群の並行群間研究です。 患者は、在宅 AF スクリーニング群と対照群に 1:1 の比率でランダムに割り当てられます。
在宅 AF スクリーニング システムは、(1) ハンドヘルド シングル リード心電図 (ECG) レコーダー (Comfit Healthcare Devices Limited、香港特別行政区、中国)、および (2) 研究用に特別に設計された患者向けのスマートフォン アプリケーションで構成されます。 在宅 AF グループに無作為に割り付けられた患者は、毎朝または症状があるときにハンドヘルド ECG デバイスを使用して 30 秒間の単一リード ECG を記録するように指示されます。 さらに、すべての研究参加者は、患者向けのスマートフォンアプリケーションを介して、朝と夕方に血圧を測定して報告するように指示されます。 さらに、すべての研究参加者は、スマートフォンのアプリケーションを介して、公立病院からの定期的な血液検査を入力するよう奨励されます。
リモートで取得されたすべてのデータは、研究用スマートフォン アプリケーションを介して安全なクラウド ホスティングにリアルタイムで自動的に送信され、臨床医のオフィスの Web ベースのダッシュボードに表示されて確認されます。 すべての ECG 記録は、人工知能ベースの診断システムを使用して分析されます。 システムで心房細動の診断が下されると、患者は正式な心臓病の診察と標準の 12 誘導心電図のために 1 週間以内に診断を確認するために呼び戻されます。 これに続いて、長期抗凝固療法の可能な選択肢を決定するために、心エコー検査と血液検査が行われます。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Chung-Wah David SIU, Prof
- 電話番号:+852-2255-4694
- メール:cwdsiu@hku.hk
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 年齢 >= 18 歳
- -5年以内の虚血性脳卒中の病歴
- -書面によるインフォームドコンセントを提供することにより、自発的に参加することに同意します
除外基準:
- 以前に文書化されたAFおよび/または心房粗動
- 長期抗凝固療法
- -付随する病状による短い平均余命(<1年)
- 心臓埋め込み型電子機器
- インフォームドコンセントを提供できない、または拒否する
- 簡単な電子機器を操作するスキルの欠如
- 居住地でのモバイルネットワークサービスの利用不可
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:ふるい分け
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:在宅心房細動スクリーニンググループ
このグループの患者には、ハンドヘルドの単一リード ECG レコーダー (Comfit Healthcare Devices Limited、香港特別行政区、中国) と、この研究用に特別に設計された患者向けのスマートフォン アプリケーションが提供され、毎日の ECG と特定のバイタルを記録するように求められます。測定。
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このグループの患者には、ハンドヘルドの単一リード ECG レコーダー (Comfit Healthcare Devices Limited、香港特別行政区、中国) と、この研究用に特別に設計された患者向けのスマートフォン アプリケーションが提供され、毎日の ECG と特定のバイタルを記録するように求められます。測定。
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介入なし:対照群
従来の医療
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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AFの最初の検出
時間枠:2年
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ハンドヘルド ECG による AF の最初の検出。不規則な心拍リズムのエピソードとして定義され、検出可能な P 波がなく、30 秒以上続く
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2年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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再発性脳卒中
時間枠:2年
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-研究に参加した後の後続の脳卒中の存在
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2年
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一過性脳虚血発作(TIA)
時間枠:2年
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研究参加後のその後のTIAの有無
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2年
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長期抗凝固療法の開始
時間枠:2年
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-何らかの医療目的で研究に参加した後の長期抗凝固療法の開始
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2年
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心不全の入院
時間枠:2年
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治験参加後初めての心不全入院
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2年
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心血管死
時間枠:2年
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-研究に参加した後の心血管系の理由による死亡
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2年
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全死因
時間枠:2年
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研究に参加した後のすべての原因による死亡
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2年
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Chung-Wah David Siu, Prof、The University of Hong Kong
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (予想される)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- HUA-TUO
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有時間枠
IPD 共有アクセス基準
IPD 共有サポート情報タイプ
- 研究プロトコル
- 統計分析計画 (SAP)
- インフォームド コンセント フォーム (ICF)
- 臨床試験報告書(CSR)
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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