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CDH1変異キャリアにおける早期胃がんの検出のためのケンブリッジ法と比較したBethesdaプロトコルの第II相無作為化試験

2025年1月16日 更新者:Andrew Blakely、National Cancer Institute (NCI)

バックグラウンド:

一部の人々は、胃がんにつながることが知られている CDH1 遺伝子に変異を持っています。 胃が正常に見えても、生検を伴う定期的な内視鏡検査を受けることをお勧めします。 現在使用されている内視鏡検査法は「ケンブリッジ法」と呼ばれています。 研究者は、「ベセスダ プロトコル」と呼ばれる新しい方法をテストしたいと考えています。

目的:

ケンブリッジ メソッドとベセスダ プロトコルを比較し、どちらががんの初期の兆候をより効率的に検出できるかを調べます。

資格:

CDH1 遺伝子に変異がある 18 歳以上の成人。

デザイン:

参加者は、病歴、医療記録、および身体的状態を確認してスクリーニングされます。

参加者は、グループ 1 (ベセスダ プロトコル) またはグループ 2 (ケンブリッジ メソッド) に分類されます。

参加者は身体検査を受けます。 彼らは内視鏡検査を受けます。 このために、彼らは全身麻酔下に置かれます。 彼らは、血栓を防ぐために足の周りに圧縮カフを着用します. ライト付きのチューブが口に挿入され、胃まで下がります。

グループ 1 の参加者は、胃の 22 箇所から 88 枚の組織を採取します。

グループ 2 の参加者は、胃の 6 箇所から 30 枚の組織を採取します。 その後、グループ 2 には造影剤が注入されます。 顕微鏡が挿入され、さらにサンプルが採取されます。

約 14 日後、参加者はフォローアップの訪問または電話を受けます。 彼らは、研究目的で 12 か月間、3 か月から 6 か月ごとに便のサンプルを提供することがあります。

参加者は、6 ~ 18 か月後に別の内視鏡検査を受けることがあります。

調査の概要

詳細な説明

バックグラウンド:

遺伝性びまん性胃がん (HDGC) は、ほとんどの場合、E-カドヘリン (CDH1) 腫瘍抑制遺伝子の生殖細胞変異の不活性化に起因します。 突然変異キャリアは、胃腺癌を発症する生涯リスクが 24 ~ 70% あります。

国際コンセンサス ガイドラインでは、リスク低減胃全摘術 (TG) を拒否する CDH1 突然変異キャリアの内視鏡スクリーニングとサーベイランスを推奨しています。 ただし、このアプローチは、HDGC の特徴である印環癌細胞 (SRCC) の潜在的な粘膜内病巣の検出に十分な感度を欠いています。 私たちのチームは、現在推奨されているケンブリッジ法を使用して、歴史的なコントロールと比較して SRCC 検出率が高いことを示す体系的な内視鏡スクリーニング プロトコル (ベセスダ プロトコル) を確立しました。

目的:

ケンブリッジ法と比較して、Bethesda プロトコルが CDH1 生殖細胞変異キャリアの早期胃がんの検出感度を向上させるかどうかを判断します。

資格:

-病原性または病原性の可能性が高いCDH1生殖細胞変異を持つ被験者。

年齢 >=18 歳。

生理学的に上部内視鏡検査を受けることができる

デザイン:

内視鏡によるスクリーニングまたはサーベイランスを受けている無症候性 CDH1 突然変異キャリアにおける粘膜内 SRCC の検出について、Bethesda プロトコルとケンブリッジ法を比較する第 II 相ランダム化試験。

研究の種類

介入

入学 (実際)

195

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

  • 包含基準:
  • 病原性、または病原性の可能性が高い CDH1 生殖細胞変異体を保有する個人。

注: 次のいずれかに分類される CDH1 バリアントを持つ個人は対象外です。

  • 重要性が不明なバリアント
  • 良性
  • おそらく良性。

    • 18 歳以上の年齢。
    • 生理学的に上部内視鏡検査を受けることができます。
    • -被験者の理解能力と、書面によるインフォームドコンセント文書に署名する意欲。

除外基準:

  • -内視鏡生検に対する臨床的禁忌(例、既知の出血性疾患、血小板減少症)。
  • 不安定狭心症または最近(3か月以内)の心筋梗塞。
  • -全身麻酔に対する臨床的禁忌。

再登録:

包含基準:

  • -被験者は以前に研究に登録されている必要があり、内視鏡検査を受けている必要があります。 注: 対象者は、最初の内視鏡検査の実施後に 1 回だけ再登録できます
  • -被験者は繰り返し内視鏡検査の臨床的必要性を持っている必要があります
  • 以前のオンプロトコル内視鏡検査は、少なくとも 6 か月 (+/- 2 週間) から 18 か月 (+/- 4 週間) 以内に行われている必要があります。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:診断
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:1/ アーム 1: 共焦点内視鏡検査による Bethesda プロトコル (研究用)
割り当てられた参加者を対象とした共焦点内視鏡検査によるベセスダプロトコル(研究用)
両方の研究部門の参加者は、統計的に正確で信頼性の高い機械学習(つまり、コンピューターモデル)の適用に十分なデータが得られるまで、胃粘膜の共焦点内視鏡検査を受けることになります。現在、最初の登録参加者は合計で 50 名と考えられています。
参加者は白色光内視鏡検査を受けます。 医学的に指示されているように、胃の粘膜は検査前に徹底的に洗浄される場合があり、検査には膨張と収縮を繰り返して膨張性をチェックすることが含まれ、異常が現れる領域があれば追加で生検が行われます。 非標的生検は、割り当てられたアームごとに指示に従って取得されます。
臨床的に示されているとおり。
アクティブコンパレータ:2/ アーム 2: 共焦点内視鏡検査によるケンブリッジ法 (対照)
割り当てられた参加者における共焦点内視鏡検査によるケンブリッジ法(対照)
両方の研究部門の参加者は、統計的に正確で信頼性の高い機械学習(つまり、コンピューターモデル)の適用に十分なデータが得られるまで、胃粘膜の共焦点内視鏡検査を受けることになります。現在、最初の登録参加者は合計で 50 名と考えられています。
参加者は白色光内視鏡検査を受けます。 医学的に指示されているように、胃の粘膜は検査前に徹底的に洗浄される場合があり、検査には膨張と収縮を繰り返して膨張性をチェックすることが含まれ、異常が現れる領域があれば追加で生検が行われます。 非標的生検は、割り当てられたアームごとに指示に従って取得されます。
臨床的に示されているとおり。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ケンブリッジ法と比較して、CDH1生殖系列変異保有者における早期胃がんの検出感度が向上した参加者の割合
時間枠:14日
胃切除術を受ける参加者のうち、2つの部門のそれぞれにおいて、胃切除術による外植片の最終病理学的分析でSRCCが検出された参加者のうち、内視鏡生検によって以前に印環細胞癌(SRCC)が検出された参加者の割合を使用して、フィッシャーの直接確率検定における各群のケンブリッジ法での 30% 感度とベセスダ プロトコルでの 60% 感度の差 (0.05)両側有意水準であり、95% 信頼区間で報告されます。
14日

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
最終病理検査で印環細胞癌(SRCC)が特定されたが、食道胃十二指腸内視鏡検査(EGD)ではSRCCが陰性だった参加者の割合
時間枠:14日
ベセスダプロトコルとケンブリッジ法を使用したリスク低減胃全摘術を受けた参加者におけるSRCC検出の偽陰性率。 分数の差は両側フィッシャーの直接確率検定を使用して比較され、95% 信頼区間で報告されます。
14日
ベセスダプロトコルを使用した内視鏡検査とケンブリッジ法を使用した内視鏡検査の参加者の粗がん検出率の違い
時間枠:14日
ベセスダプロトコルとケンブリッジ法による内視鏡検査で判明した印環細胞癌(SRCC)の参加者の粗癌検出率の差は、15%と30の間の両側0.05の有意水準の差を検出する検出力によって決定される% 粗がん検出率であり、95% 信頼区間で報告されます。
14日

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有害事象の共通用語基準(CTCAE v5.0)によって評価された非重篤な有害事象のある参加者の数
時間枠:内視鏡検査の開始から研究介入後の14日間まで、平均2週間
以下は、有害事象の共通用語基準 (CTCAE v5.0) によって評価された、重篤ではない有害事象のある参加者の数です。 非重篤な有害事象とは、医学的に好ましくない出来事のことです。
内視鏡検査の開始から研究介入後の14日間まで、平均2週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Andrew Blakely, M.D.、National Cancer Institute (NCI)

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2023年6月22日

一次修了 (実際)

2024年9月12日

研究の完了 (実際)

2025年1月10日

試験登録日

最初に提出

2020年9月1日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年9月1日

最初の投稿 (実際)

2020年9月2日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年3月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年1月16日

最終確認日

2025年1月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

医療記録に記録されたすべての IPD は、要求に応じて学内調査員と共有されます。 @@@@@@さらに、細菌の遺伝子配列はGenBankに寄託されます。

IPD 共有時間枠

研究中および無期限に利用可能な臨床データ.@@@@@@細菌 遺伝子配列データは、データベースがアクティブである限り、プロトコル GDS プランに従って細菌遺伝子配列データがアップロードされると利用可能になります。

IPD 共有アクセス基準

臨床データは、BTRIS へのサブスクリプションを介して、研究 PI の許可を得て利用可能になります。@@@@@@細菌遺伝子配列データは、GenBank を介して利用可能になります。 NCBI は、GenBank データの使用または配布に制限を設けていません。

IPD 共有サポート情報タイプ

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP
  • ICF

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

はい

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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