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Bethesda 方案的 II 期随机试验与剑桥方法相比用于检测 CDH1 突变携带者的早期胃癌

2024年4月25日 更新者:National Cancer Institute (NCI)

背景:

有些人的 CDH1 基因发生突变,已知会导致胃癌。 建议他们定期进行内窥镜检查和活组织检查,即使他们的胃看起来正常。 目前使用的内窥镜检查方法称为“剑桥法”。 研究人员想要测试一种称为“贝塞斯达协议”的新方法。

客观的:

比较剑桥方法和贝塞斯达协议,找出哪个更有效地捕捉癌症的早期迹象。

合格:

CDH1 基因突变的 18 岁及以上成年人。

设计:

将通过审查参与者的病史、病历和身体状况来筛选参与者。

参与者将被分为第 1 组(贝塞斯达协议)或第 2 组(剑桥方法)。

参加者将进行身体检查。 他们将进行内窥镜检查。 为此,他们将接受全身麻醉。 他们会在腿上戴上压缩袖口,以防止血液凝块。 一根点燃的管子将被插入他们的嘴里,并向下延伸到他们的胃里。

对于第 1 组参与者,将从他们胃的 22 个区域取出 88 块组织。

对于第 2 组参与者,将从他们胃的 6 个区域取出 30 块组织。 然后第 2 组将注射对比染料。 将插入显微镜,并采集更多样本。

大约 14 天后,参与者将进行后续访问或电话。 他们可能会在 12 个月内每 3 至 6 个月提供一次粪便样本用于研究目的。

参与者可能会在 6-18 个月后进行另一次内窥镜检查。

研究概览

详细说明

背景:

遗传性弥漫性胃癌 (HDGC) 最常归因于 E-钙粘蛋白 (CDH1) 肿瘤抑制基因中的种系突变失活。 突变携带者一生中患胃腺癌的风险为 24-70%。

国际共识指南建议对拒绝降低风险的全胃切除术 (TG) 的 CDH1 突变携带者进行内镜筛查和监测。 然而,这种方法缺乏足够的灵敏度来检测印戒癌细胞 (SRCC) 的隐匿性粘膜内病灶,这是 HDGC 的特征。 我们的团队已经建立了一个系统的内窥镜筛查方案(贝塞斯达方案),与使用当前推荐的剑桥方法的历史对照相比,该方案显示出更高的 SRCC 检测率。

客观的:

确定与剑桥方法相比,Bethesda 方案是否提高了检测 CDH1 种系突变携带者早期胃癌的灵敏度。

合格:

具有致病性或可能致病性 CDH1 种系突变的受试者。

年龄 >=18 岁。

生理上能够进行上消化道内窥镜检查

设计:

II 期随机研究比较 Bethesda 方案和剑桥方法检测正在接受内窥镜筛查或监测的无症状 CDH1 突变携带者的粘膜内 SRCC。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

350

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

研究联系人备份

学习地点

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、美国、20892
        • 招聘中
        • National Institutes of Health Clinical Center
        • 接触:
          • For more information at the NIH Clinical Center contact National Cancer Institute Referral Office
          • 电话号码:888-624-1937

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

描述

  • 纳入标准:
  • 携带致病性或可能致病性 CDH1 种系变异的个体。

注意:具有 CDH1 变体分类为以下任何一种的个人不符合条件:

  • 不确定意义的变体
  • 良性
  • 可能是良性的。

    • 年龄大于或等于 18 岁。
    • 生理上能够进行上消化道内窥镜检查。
    • 受试者的理解能力和签署书面知情同意书的意愿。

排除标准:

  • 内窥镜活检的任何临床禁忌症(例如,已知的出血性疾病、血小板减少症)。
  • 不稳定型心绞痛或近期(3 个月内)心肌梗塞。
  • 全身麻醉的任何临床禁忌症。

重新注册:

纳入标准:

  • 受试者必须之前已经参加过研究并且必须接受过内窥镜检查。 注意:在进行初始内窥镜检查后,受试者只能重新注册一次
  • 受试者必须有重复内窥镜检查的临床需要
  • 之前的协议内窥镜检查必须至少发生 6 个月(+/- 2 周)且不超过 18 个月(+/- 4 周)

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:诊断
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:1/ 手臂 1
Bethesda 方案(研究性)在分配的参与者中使用共聚焦显微内窥镜检查
两个研究组的参与者都将接受胃粘膜共聚焦内镜检查,直到有足够的数据用于统计准确和可靠的机器学习应用(即计算机模型),目前据信前 50 名参与者总数。
参与者将接受白光内窥镜检查。 根据医学指示,检查前可彻底清洗胃粘膜,检查将包括反复充气和放气以检查扩张性,任何异常出现的区域将另外进行活组织检查。 非靶向活组织检查将按照分配的组的指示进行。
有源比较器:2/ 第 2 臂
在分配的参与者中使用共聚焦显微内窥镜检查的剑桥方法(对照)
两个研究组的参与者都将接受胃粘膜共聚焦内镜检查,直到有足够的数据用于统计准确和可靠的机器学习应用(即计算机模型),目前据信前 50 名参与者总数。
参与者将接受白光内窥镜检查。 根据医学指示,检查前可彻底清洗胃粘膜,检查将包括反复充气和放气以检查扩张性,任何异常出现的区域将另外进行活组织检查。 非靶向活组织检查将按照分配的组的指示进行。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
确定与剑桥方法相比,Bethesda 方案是否提高了检测 CDH1 种系突变携带者早期胃癌的灵敏度
大体时间:14天
在接受胃切除术的患者中,在两组中的每组中,在胃切除术外植体的最终病理分析中检测到 SRCC 的患者中,先前通过内窥镜活检发现的 SRCC 患者的比例将用于确定每组的敏感性。
14天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
使用 Bethesda 方案和剑桥方法对进行降低风险的全胃切除术的患者定义 SRCC 检测的假阴性率
大体时间:14天
在选择接受全胃切除术的两组患者中,最终病理学确定为 SRCC 但 EGD 为 SRCC 阴性的患者比例将产生假阴性活检率。
14天
估计和比较使用 Bethesda 方案和剑桥方法的内窥镜检查在粗略癌症检出率方面的差异
大体时间:14天
两种方法在内窥镜检查中发现的SRCC分数的差异。
14天

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Jeremy L Davis, M.D.、National Cancer Institute (NCI)

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2023年6月22日

初级完成 (估计的)

2026年12月31日

研究完成 (估计的)

2027年12月31日

研究注册日期

首次提交

2020年9月1日

首先提交符合 QC 标准的

2020年9月1日

首次发布 (实际的)

2020年9月2日

研究记录更新

最后更新发布 (估计的)

2024年4月26日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年4月25日

最后验证

2024年4月17日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

是的

IPD 计划说明

.病历中记录的所有 IPD 将根据要求与校内调查人员共享。 @@@@@@此外,细菌基因序列将保藏在GenBank中。

IPD 共享时间框架

临床数据在研究期间和无限期可用。@@@@@@Bacterial 只要数据库处于活动状态,一旦细菌基因序列数据按照协议 GDS 计划上传,基因序列数据就可用。

IPD 共享访问标准

临床数据将通过订阅 BTRIS 并在研究 PI 的许可下提供。@@@@@@细菌基因序列数据可通过 GenBank 获得; NCBI 对 GenBank 数据的使用或分发没有任何限制。

IPD 共享支持信息类型

  • 研究方案
  • 树液
  • 国际碳纤维联合会

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

是的

在美国制造并从美国出口的产品

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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