電気溶接金属フレームワークを使用したネジ固定式上顎総義歯と鋳造義歯、患者満足度の評価。

この研究では、完全に無歯の患者 12 名が登録され、各患者において、外科手術の助けを借りて、6 本のインプラントが歯槽骨レベルで上顎弓の所定の位置 (位置 15、13、11、21、23、25) に挿入されます。浸漬治癒プロトコルに従ってテンプレートを使用し、一次安定性を臨床的にチェックしました。 4か月のオッセオインテグレーション期間の後、第2段階の手術が行われ、治癒アバットメントが設置されます。 第二段階の手術後、補綴処置が開始されます。

次に、片側（介入側）の金属フレームワークは次のように構築されます。片側（右側または左側）の中切歯位置にあるインプラントの溶接アバットメントの既存または準備された平らな表面領域が溶接点として機能します。 チタンバーは、配置されたインプラントの曲率に沿って成形されます。 この時点で、同期結晶化ユニットを使用して、一時的なチタン インプラント アバットメントが口腔内でチタン バーに溶接されます。溶接プロセスは電気的に行われ、アルゴン ガス供給によって保護されます (同期結晶化)。 この装置を使用すると、口の中で金属要素を直接溶接できます。 溶接する部品と接触している接点を流れる電流は、溶融点まで温まり、強固な溶接接合が実現します。 次に、溶接クランプの 2 つの電極の間に配置されます。 事前に負荷が解除されたコンデンサのバッテリーに含まれるエネルギーは、溶接サイクルの電極に伝達され、プレガス段階、溶接段階、ポストガス段階の 3 つの段階に細分されます。 プレガス相では実際の溶融前の溶接点を酸素のない状態にできますが、ポストガス相では酸素が存在しないことが保証され、その後の冷却中に酸化が起こります。 最後に、チタンバーをインプラントアバットメントに溶接して作成された補綴フレームワークが取り外され、アクリル樹脂を通して金属が光るのを避けるために不透明なコーティングが施されます。

反対側の場合：

第 2 段階の手術当日には、次のように修復物が作製されます。

鋳造金属フレームワーク グループの場合、CCM アバットメント (プラスチック鋳造可能なスリーブを備えたチタン ベース アバットメント) が、検証済みのアナログ モデル上で、埋入されたインプラントの類似体上に固定されます。

検証済みモデルの準備として、オープントレイ (ピックアップ) 印象コーピングが埋入されたインプラントに固定され、追加のシリコーン印象材を使用して、パテと軽い粘稠度の追加を使用して、副木なしの印象が 1 ステップで作成されます。シリコーン。

インプラント類似体を固定し、歯肉マスクを作製し、超硬質歯科用石材を使用して印象を流し込んだ後、石材モデルが得られます。 得られた石材モデル上で、オープントレー印象コーピングの副木固定がデュラレー樹脂を使用して実行され、ジグが得られます。ジグはさらに分離され、口腔内で再副木され、その上で副木付きピックアップ印象が再作成されます。 歯肉マスクを作製した後、新しい印象を超硬石に流し込みます。

検証されたマスターアナログモデル上で、垂直方向の寸法と咬合位置を調整するために咬合ブロックが構築されます。 その後、CCM アバットメントが固定され、ワックスがけ、スプルーイング、鋳造が続きます。 得られたフレームワークは、以下のインプラント上で患者の口内に挿入されます。右または左のインプラントが取り付けられています。中臼歯、犬歯、第二小臼歯で受動的なフィット感を確保します。 フレームワークの不適合の場合は、ディスクを使用して分離が実行され、その後デュラレイ樹脂を使用して口腔内副子固定が行われ、はんだ付けが行われます。 フレームワークのはんだ付け後、フレームワークの適合を確認するために再度試行が行われ、その後、義歯へのフレームワークの最終的なピックアップが実行されます。 次に、最終的なプロテーゼが正中線で切断され、2 つの別個の上部構造が得られます。

患者の満足度は、3、6、12 か月後に Boerrigter 法アンケートを使用して評価されます。

以下の12ヶ月のフォローアップ期間中（出産後2週間以内、出産後6ヶ月以内、出産後12ヶ月以内）、義歯上で支持されたレーザー溶接および鋳造金属フレームワークの補綴歯科合併症の数が登録され、以下に従って計算されます。事象：アバットメントのネジの緩み、プロテーゼのネジの緩み、アバットメントのネジの破損、プロテーゼのネジの破損、アバットメントの破損、フレームワークの破損、アクリル樹脂義歯の破損、アクセスホールのカバーの喪失、補綴物歯の骨折と補綴物の再作成、咬合の不一致、必要に応じて上顎および下顎の義歯の裏張り、痛み。