Prothèse complète maxillaire vissée avec armature métallique soudée électrique versus Cast One, évaluation de la satisfaction du patient.

Dans cette étude, douze patients complètement édentés seront inscrits et chez chaque patient six implants seront insérés dans l'arcade maxillaire au niveau de l'os crestal dans des positions prédéfinies (positions 15, 13, 11, 21, 23, 25) à l'aide d'un instrument chirurgical. gabarit suivant un protocole de cicatrisation en immersion et dont la stabilité primaire a été vérifiée cliniquement. Après une période d'ostéointégration de 4 mois, une chirurgie de deuxième étape sera effectuée et des piliers de cicatrisation seront placés. Après la chirurgie de deuxième étape, les procédures prothétiques seront initiées.

puis pour un côté (côté intervention), l'armature métallique sera construite comme suit : une surface plane préexistante ou préparée du pilier de soudage de l'implant à la position de l'incisive centrale d'un côté (droit ou gauche) servira de point de soudure. Une barre en titane sera façonnée suivant la courbure des implants positionnés. À ce stade, les piliers provisoires d'implants en titane seront soudés avec la barre en titane dans la cavité buccale, à l'aide de l'unité de syncristallisation. Le processus de soudage est électrique et protégé par une alimentation en gaz argon (synchronisation). L'équipement permet le soudage d'éléments métalliques directement en bouche. Le courant circulant à travers les points de contact, étant en contact avec les pièces à souder, se réchauffe jusqu'au point de fusion, réalisant une jonction solide et soudée. Puis sera placé entre les deux électrodes d'une pince à souder. L'énergie contenue dans une batterie de condensateurs préalablement déchargée est transférée aux électrodes du cycle de soudage qui se subdivise en trois phases : pré-gaz, soudage et post-gaz. Alors que la phase pré-gaz permet un point de soudage sans oxygène avant la fusion proprement dite, la phase post-gaz assure l'absence d'oxygène et l'oxydation ultérieure lors du refroidissement. Enfin, l'armature prothétique, créée en soudant la barre en titane aux piliers implantaires, sera retirée et un opaque sera appliqué afin d'éviter que le métal ne transparaisse à travers la résine acrylique.

pour l'autre côté :

Au jour de la chirurgie de deuxième étape, la restauration sera fabriquée comme suit :

Pour le groupe des armatures métalliques coulées, les piliers CCM (piliers à base de titane avec un manchon en plastique coulable) seront fixés sur les analogues des implants posés, sur un modèle analogue vérifié.

Pour la préparation du modèle vérifié, des porte-empreintes ouverts (pick-up) seront fixés aux implants placés, et une empreinte sans attelle sera réalisée en utilisant un matériau d'empreinte en silicone supplémentaire en une seule étape, en utilisant du mastic et une consistance légère. silicone.

Un modèle en plâtre sera obtenu après fixation des analogues d'implants, fabrication d'un masque gingival et coulage de l'empreinte à l'aide d'un plâtre dentaire extra-dur. Sur le modèle en pierre obtenu, l'attelle des porte-empreintes ouverts sera réalisée à l'aide de résine duralay pour obtenir un gabarit qui sera ensuite séparé et réattaché en bouche, sur lequel une empreinte attelle sera refaite. La nouvelle empreinte sera coulée dans une pierre extra-dure après fabrication d'un masque gingival.

Sur le modèle analogique maître vérifié, des blocs d'occlusion seront construits pour l'ajustement de la dimension verticale et l'enregistrement de l'occlusion. Ensuite, les piliers CCM seront fixés, suivis d'un cirage, d'une coulée et d'un coulage. L'armature résultante sera insérée à l'intérieur de la bouche du patient sur les implants suivants ; implants droits ou gauches installés ; centrale, canine et deuxième prémolaire pour assurer la passivité de l'ajustement. En cas d'inadéquation de l'armature, la séparation sera effectuée à l'aide d'un disque, suivie d'une attelle intra-orale à l'aide de résine Duralay et d'une soudure. Après la soudure de l'armature, un autre essai sera effectué pour assurer l'ajustement de l'armature, puis le ramassage final de l'armature dans la prothèse sera effectué. Ensuite, la prothèse finale sera sectionnée au niveau de la ligne médiane résultant en deux superstructures distinctes.

puis la satisfaction des patients sera évaluée à l'aide du questionnaire de la méthode de Boerrigter après 3, 6 et 12 mois.

Au cours de la période de suivi de 12 mois comme suit (dans les 2 semaines suivant l'accouchement, 6 mois après l'accouchement et 12 mois après l'accouchement), le nombre de complications prosthodontiques pour l'armature métallique soudée au laser et coulée supportée sur les prothèses dentaires sera enregistrée et calculée selon ce qui suit événements : descellement de la vis du pilier, descellement de la vis de la prothèse, fracture de la vis du pilier, fracture de la vis de la prothèse, fracture du pilier, fracture de l'armature, fracture de la prothèse en résine acrylique, perte du couvercle du trou d'accès, prothèse fracture des dents et refonte de la prothèse, écarts occlusaux, regarnissage maxillaire et mandibulaire si besoin, douleur.