Prótese total maxilar aparafusada com estrutura metálica soldada eletricamente versus uma fundida, avaliação da satisfação do paciente.

Neste estudo doze pacientes totalmente edêntulos serão incluídos e em cada paciente seis implantes serão inseridos no arco superior ao nível da crista óssea em posições pré-definidas (posições 15, 13, 11, 21, 23, 25) com a ajuda de um modelo seguindo um protocolo de cura submerso e verificado quanto à estabilidade primária clinicamente. Após um período de osseointegração de 4 meses, a cirurgia de segundo estágio será realizada e os pilares de cicatrização serão colocados. Após a cirurgia de segundo estágio, os procedimentos protéticos serão iniciados.

então, para um lado (o lado da intervenção), a estrutura metálica será construída da seguinte forma: Uma área de superfície plana preexistente ou preparada do pilar de soldagem do implante na posição do incisivo central em um lado (direito ou esquerdo) servirá como ponto de soldagem. Uma barra de titânio será moldada seguindo a curvatura dos implantes posicionados. Neste momento, os pilares provisórios do implante de titânio serão soldados com a barra de titânio na cavidade oral, utilizando a Unidade de Sincristalação. O processo de soldagem é elétrico e protegido por um suprimento de gás argônio (Syncrystallization). O equipamento permite a soldagem de elementos metálicos diretamente na boca. A corrente que passa pelos pontos de contato, estando em contato com as peças a soldar, aquece até o ponto de fusão, obtendo uma junção sólida e soldada. Em seguida, será colocado entre os dois eletrodos de uma braçadeira de soldagem. A energia contida em uma bateria de capacitores previamente descarregada é transferida para os eletrodos do ciclo de soldagem subdividida em três etapas: Pré-gás, soldagem e fase pós-gás. Enquanto a fase pré-gás permite um ponto de soldagem livre de oxigênio antes da fusão real, a fase pós-gás garante a ausência de oxigênio e subsequente oxidação durante o resfriamento. Por fim, a estrutura protética, criada pela soldagem da barra de titânio aos pilares do implante, será removida e opaco será aplicado para evitar brilho do metal através da resina acrílica.

para o outro lado:

No dia da segunda etapa da cirurgia, a restauração será fabricada da seguinte forma:

Para o grupo de estruturas metálicas fundidas, os pilares CCM (pilares de base de titânio com uma luva moldável de plástico) serão fixados sobre os análogos dos implantes colocados, em um modelo análogo verificado.

Para a preparação do modelo verificado, copings de impressão de moldeira aberta (pick-up) serão fixados aos implantes colocados e uma impressão não ferulizada será feita usando material de impressão de silicone de adição em uma única etapa, usando massa e adição de consistência leve silicone.

Um modelo de gesso será obtido após a fixação dos análogos do implante, confecção de uma máscara gengival e moldagem com gesso extra duro. Sobre o modelo de gesso obtido, a ferulização dos copings de moldagem aberta será realizada usando resina duralay para obter um gabarito que será posteriormente separado e reaplicado intraoralmente, sobre o qual será refeita uma moldagem de pick-up ferulizada. A nova impressão será vazada em pedra extradura após a fabricação de uma máscara gengival.

No modelo analógico mestre verificado, blocos de oclusão serão construídos para ajuste da dimensão vertical e registro da mordida. Posteriormente, os pilares CCM serão fixados, seguido de enceramento, spruing e fundição. A estrutura resultante será inserida na boca do paciente nos seguintes implantes; implantes direitos ou esquerdos instalados; central, canino e segundo pré-molar para garantir a passividade do ajuste. Em caso de desajuste da estrutura, a separação será feita com disco, seguido de ferulização intraoral com resina duralay e solda. Após a soldagem da estrutura, outro teste será feito para garantir o ajuste da estrutura, então será realizada a coleta final da estrutura na dentadura. Em seguida, a prótese final será seccionada na linha média, resultando em duas superestruturas separadas.

então a satisfação do paciente será avaliada usando o questionário do método de Boerrigter após 3,6 e 12 meses.

Durante o período de acompanhamento de 12 meses (dentro de 2 pontos fracos após o parto, 6 meses após o parto e 12 meses após o parto), o número de complicações protéticas para a estrutura metálica soldada a laser e fundida suportada sobre dentaduras será registrado e calculado de acordo com o seguinte eventos: soltura do parafuso do pilar, soltura do parafuso da prótese, fratura do parafuso do pilar, fratura do parafuso da prótese, fratura do pilar, fratura da estrutura, fratura da prótese de resina acrílica, perda da tampa do orifício de acesso, prótese fratura de dentes e refazer a prótese, discrepâncias oclusais, reembasamento da dentadura maxilar e mandibular, se necessário, dor.