Prótesis completa maxilar atornillada con estructura de metal soldada eléctricamente frente a una colada, evaluación de la satisfacción del paciente.

En este estudio se inscribirán doce pacientes completamente desdentados y en cada paciente se insertarán seis implantes en el arco maxilar a nivel del hueso crestal en posiciones predefinidas (posiciones 15, 13, 11, 21, 23, 25) con la ayuda de un quirúrgico plantilla siguiendo un protocolo de cicatrización sumergido y se comprobó la estabilidad primaria clínicamente. Después de un período de osteointegración de 4 meses, se realizará una segunda cirugía y se colocarán pilares de cicatrización. Después de la cirugía de segunda etapa, se iniciarán los procedimientos protésicos.

luego, para un lado (el lado de la intervención), la estructura metálica se construirá de la siguiente manera: un área de superficie plana preexistente o preparada del pilar de soldadura del implante en la posición del incisivo central en un lado (derecho o izquierdo) servirá como punto de soldadura. Se moldeará una barra de titanio siguiendo la curvatura de los implantes colocados. En este punto, los pilares provisionales de titanio para implantes se soldarán con la barra de titanio en la cavidad oral, utilizando la Unidad de Sincristalización. El proceso de soldadura es eléctrico y está protegido por un suministro de gas argón (Sincristalización). El equipo permite la soldadura de elementos metálicos directamente en la boca. La corriente que circula por los puntos de contacto, al estar en contacto con las piezas a soldar, se calienta hasta el punto de fusión, consiguiendo una unión soldada sólida. Luego se colocará entre los dos electrodos de una pinza de soldadura. La energía contenida en una batería de capacitores previamente descargada es transferida a los electrodos del ciclo de soldadura que se subdivide en tres etapas: Pre-gas, soldadura y post-gas. Mientras que la fase de pre-gas permite un punto de soldadura libre de oxígeno antes de la fusión real, la fase de post-gas asegura la ausencia de oxígeno y la posterior oxidación durante el enfriamiento. Finalmente, se retirará la estructura protésica, creada mediante la soldadura de la barra de titanio a los pilares del implante, y se aplicará un opaco para evitar que el metal brille a través de la resina acrílica.

para el otro lado:

El día de la cirugía de segunda etapa, la restauración se fabricará de la siguiente manera:

Para el grupo de estructura de metal colado, los pilares CCM (pilares de base de titanio con manguito calcinable de plástico) se fijarán sobre los análogos de los implantes colocados, en un modelo análogo verificado.

Para la preparación del modelo verificado, se fijarán cofias de impresión en cubeta abierta (pick-up) a los implantes colocados y se realizará una impresión sin ferulización utilizando material de impresión de silicona de adición en un solo paso, utilizando masilla y adición de consistencia ligera. silicona.

Se obtendrá un modelo de yeso después de la fijación de los análogos de los implantes, la fabricación de una máscara gingival y el vaciado de la impresión con yeso dental extraduro. Sobre el modelo de yeso obtenido, se realizará la ferulización de las cofias de impresión de la cubeta abierta utilizando resina duralay para obtener una plantilla que se separará aún más y se volverá a ferulizar intraoralmente, sobre la cual se volverá a realizar una impresión pick-up ferulizada. La nueva impresión se vaciará en yeso extraduro después de fabricar una máscara gingival.

En el modelo análogo maestro verificado, se construirán bloques de oclusión para el ajuste de la dimensión vertical y el registro de mordida. Posteriormente, se fijarán los pilares CCM, seguido de encerado, bebedero y colado. La estructura resultante se insertará dentro de la boca del paciente en los siguientes implantes; implantes derechos o izquierdos instalados; central, canino y segundo premolar para asegurar la pasividad del ajuste. En caso de desajuste de la estructura, la separación se realizará con un disco, seguida de una ferulización intraoral con resina duralay y soldadura. Después de soldar la estructura, se realizará otra prueba para asegurar el ajuste de la estructura, luego se realizará la recogida final de la estructura en la dentadura. Luego, la prótesis final se seccionará en la línea media, lo que dará como resultado dos superestructuras separadas.

luego se evaluará la satisfacción del paciente utilizando el cuestionario del método de Boerrigter después de 3, 6 y 12 meses.

Durante el período de seguimiento de 12 meses de la siguiente manera (dentro de los 2 días posteriores al parto, los 6 meses posteriores al parto y los 12 meses posteriores al parto), se registrará y calculará el número de complicaciones prostodóncicas para la estructura de metal fundido y soldada con láser apoyada sobre las dentaduras postizas de acuerdo con lo siguiente eventos: aflojamiento del tornillo del pilar, aflojamiento del tornillo de la prótesis, fractura del tornillo del pilar, fractura del tornillo de la prótesis, fractura del pilar, fractura del marco, fractura de la prótesis de resina acrílica, pérdida de la cubierta del orificio de acceso, prótesis fractura de dientes y rehecho de la prótesis, discrepancias oclusales, rebase de prótesis maxilar y mandibular si es necesario, dolor.