学校ベースのヘルスケア: 都心部の学校の子どもたちの学力向上のモデル

実験的：学校ベースの保健センターへのアクセス

介入部門の 8 校のうち、4 校はスプルースコートまたはネルソン マンデラ パーク公立学校 (セント マイケルズ病院小児科と提携して設立) にある学校保健センター (SBHC) に接続され、4 校はパークデール公立学校の SBHC (セント ジョセフ保健センターと提携して設立) と連携する必要があります。 SBHC の小児科医は、すべての介入学校のスクール サポート チーム (SST) 会議に出席し、SST 会議で発達上の懸念があることが特定された生徒は SBHC に紹介されます。

他の：学校ベースの保健センターへのアクセス

SBHCには、家庭医1名、小児科医2名、発達小児科医1名が配置され、9月から6月まで週に少なくとも半日は診療時間が与えられる。 SBHC には、初回紹介先着順で予約を担当するクリニック コーディネーターも配置されています。

介入なし：コントロールアーム: 標準治療

対照条件に割り当てられた 8 校のうち、4 校はネルソン マンデラ パーク PS に近い市の南東地域にあり、4 校はセント ジョセフス ヘルス センターに近い市の南西地域にあります。 8 つの学校は、標準的なケアの対象となります。つまり、SST によって子供が特定された場合 (小児科医がいない場合)、発達に懸念があると特定された生徒には、地域で小児科/発達評価を受けるよう勧められます。

通知表の数値データによって評価される教育成績。

この調査に登録されている学校に通う各生徒について、通知カードには、すべての主要科目に対する生徒の成績がパーセンテージ (0 ～ 100%) で報告されています。 学年が上がるほど学業成績も良くなります。 また、パーセンテージとして報告されるクラス中央値もあり、その特定の科目における生徒の学業成績を、同じ科目に対するクラスの平均成績と比較することができます。

通知表の数値データは線形混合効果モデルを使用して分析されます。このモデルでは、学校が変量効果であり、ベースラインの通知表が共変量として含めることによって調整されます。 ベースライン レポート カードは、SST 日の最も最近に発生したものとして決定されます。 治療効果は、95% 信頼区間を持つ標準化テストスコアの平均調整差として表されます。

Canadian Achievement Test 4 (CAT4) スコアによって評価される教育成績。

Canadian Achievement Test 4 (CAT4) は、カナダ全土の 1 年生から 6 年生までの生徒に実施され、基本的なスキル領域 (読み書き、数学) を評価する標準テストです。 スコアが高いほど、結果が良好であることを意味します。 各テストセクションの生のスコア (0 ～ 100%) は全国のスタニン範囲 (1 ～ 9) に変換され、1 ～ 3 の範囲のスコアは平均を下回っていると見なされます。 低 (L))、4 ～ 6 の範囲のスコアは平均とみなされます (つまり、 有能 (C)) およびスコア 7 ～ 9 は平均以上とみなされます (つまり、 熟練した (P)) パフォーマンス。

標準化されたテストのスコアは、学校が変量効果であり、ベースライン テストのスコアが共変量として含めることによって調整される線形混合効果モデルを使用して分析されます。 ベースライン検査スコアは、SST 日に最も近い時点で発生したものとして決定されます。治療効果は、95% 信頼区間を持つ標準化検査スコアの平均調整差として表されます。

教育の質と責任局 (EQAO) のスコアによって評価された教育の達成度

トロント地区教育委員会 (TDSB) 標準テストには、教育品質責任局 (EQAO) テストが含まれます。 EQAO は読み書き能力と数学スキルを評価するテストで、3 年生と 6 年生の生徒に実施されます。 EQAO での生徒の成績に基づいて、生徒の生のスコアは 200 ポイント (レベル 2) から 400 ポイント (レベル 4) のスケールのスコアに変換されます。 スコア 300 (レベル 3) (つまり、 合格するには学生の平均スコア）が必要です。 300 を超えるスコア (つまり、レベル 4 (400 ポイント)) は平均以上とみなされます。

標準化されたテストのスコアは、学校が変量効果であり、ベースライン テストのスコアが共変量として含めることによって調整される線形混合効果モデルを使用して分析されます。 ベースライン検査スコアは、SST 日に最も近い時点で発生したものとして決定されます。治療効果は、95% 信頼区間を持つ標準化検査スコアの平均調整差として表されます。

社会人口統計データと教育成績との関係

都心部の学校に通う子どもたちは、特に社会経済的課題、言葉の壁、限られた交通手段を抱えた家庭の場合、発達上および精神的健康上の懸念に対処するための医療へのアクセスがさらに困難になる可能性があります。 データ収集には、両部門での SST 会議から 18 か月後の各参加者に対する詳細な直接インタビューの収集が伴います。 ベースラインインタビューでは、参加者は試験の開始時に現在の経験（および背景）に関する質問をされます。 トライアルの終了時に、参加者はトライアル開始前の経験、トライアルの結果として経験や視点がどのように変化したか、トライアルの実施についての反省を振り返るよう求められます。 インタビューは経験豊富な定性調査担当者によって実施され、音声は録音され、逐語的に書き起こされます。

待ち時間データは介入グループのカルテレビューから遡及的に決定されます。

介入群の学校から SBHC に参加している生徒のカルテは、SST 会議の日付、SBHC への最初の訪問日、発達評価の日についてのみ評価されます。 これは待ち時間を決定するために使用されます。 待ち時間は平均値と標準偏差として報告されます。 TDSB からのデータは匿名化されているため、待ち時間データを結果や TDSB によって提供されるその他のデータとリンクすることはありません。