Skolebaseret sundhedspleje: En model til forbedring af uddannelsesresultater for børn i indre byers skoler

Eksperimentel: Adgang til skolebaseret sundhedscenter

Af de otte skoler i interventionsarmen vil fire skoler være knyttet til et skolebaseret sundhedscenter (SBHC) ved Sprucecourt eller Nelson Mandela Park Public Schools (etableret i samarbejde med afdelingen for pædiatri på St. Michael's hospital) og fire skoler vil være knyttet til en SBHC på Parkdale Public School (etableret i samarbejde med St. Joseph's Health Centre). SBHC børnelæger vil deltage i skolestøtteteamets (SST) møder på alle interventionsskoler, og elever med udviklingsproblemer identificeret på SST-møderne vil blive henvist til SBHC.

Andet: Adgang til skolebaseret sundhedscenter

SBHC vil være bemandet af en familielæge, to børnelæger og en udviklingsbørnlæge, hver med mindst en halv dags kliniktid om ugen fra september til juni. SBHC er også bemandet af en klinikkoordinator, som er ansvarlig for at bestille tider efter første henvisning, først til mølle.

Ingen indgriben: Kontrolarm: Standard for pleje

Af de otte skoler, der er tildelt kontrolbetingelsen, vil fire være i det sydøstlige område af byen tættere på Nelson Mandela Park PS, og fire vil være i det sydvestlige område af byen tættere på St. Josephs Health Center. De otte skoler vil være underlagt standardomsorg, som er: Når et barn identificeres af SST (ingen børnelæge til stede), rådes elever, der er identificeret med udviklingsproblemer, til at få adgang til en pædiatrisk/udviklingsmæssig vurdering i samfundet.

Uddannelsesmæssig præstation vurderet ved numeriske data fra rapportkort.

For hver elev, der går på de skoler, der er tilmeldt denne undersøgelse, har rapportkortene elevens karakter for alle kernefag indberettet i procent (0-100%). Jo højere karakter, jo bedre akademisk præstation. Der er også klassemedianen rapporteret som en procentdel, så elevens akademiske præstationer i det pågældende emne kan sammenlignes med deres klasses gennemsnitlige præstationer for det samme emne.

Numeriske data fra rapportkort vil blive analyseret ved hjælp af en lineær blandet effektmodel, hvor skolerne er de tilfældige effekter og baseline rapportkortene justeres for ved at inkludere det som en kovariat. Basislinjerapportkort vil blive bestemt som dem, der har fundet sted mest proksimalt i forhold til SST-datoen. Behandlingseffekten vil blive udtrykt som den gennemsnitlige justerede forskel i standardiserede testresultater med 95 % konfidensinterval.

Uddannelsesmæssige præstationer vurderet af canadiske præstationstest 4 (CAT4) score.

Den canadiske præstationstest 4 (CAT4) er en standardiseret test, der administreres til elever i klasse 1-6 på tværs af Canada for at vurdere grundlæggende færdighedsområder: læsning, skrivning og matematik. Højere score betyder bedre resultat. Den rå score (0-100%) på hver testsektion konverteres til et nationalt staninområde (1-9), hvor score i området 1-3 anses for at være under gennemsnittet (dvs. Lav (L)), scorer i intervallet 4-6 betragtes som gennemsnitlige (dvs. Kompetent (C)) og score 7-9 betragtes som over gennemsnittet (dvs. Dygtig (P)) præstation.

Standardiserede testresultater vil blive analyseret ved hjælp af en lineær blandet effektmodel, hvor skolerne er de tilfældige effekter, og der korrigeres for baseline testresultaterne ved at inkludere det som en kovariat. Baseline testresultater vil blive bestemt som dem, der er forekommet mest proksimalt i forhold til SST-datoen. Behandlingseffekten vil blive udtrykt som den gennemsnitlige justerede forskel i standardiserede testresultater med 95 % konfidensinterval.

Uddannelsespræstation som vurderet af Education Quality and Accountability Office (EQAO) score

Toronto District School Board (TDSB) Standardiserede test inkluderer Education Quality and Accountability Office (EQAO) testen. EQAO er en test, der vurderer læse- og matematikfærdigheder og administreres til elever i klasse 3 og 6. Baseret på elevens præstation på EQAO omregnes elevens råscore til en score på en skala fra 200 (niveau 2) til 400 point (niveau 4). En score på 300 (niveau 3) (dvs. gennemsnitlig elevscore) er påkrævet for at få succes. En score over 300 (dvs. niveau 4 (400 point)) betragtes som over gennemsnittet.

Standardiserede testresultater vil blive analyseret ved hjælp af en lineær blandet effektmodel, hvor skolerne er de tilfældige effekter, og der korrigeres for baseline testresultaterne ved at inkludere det som en kovariat. Baseline testresultater vil blive bestemt som dem, der er forekommet mest proksimalt i forhold til SST-datoen. Behandlingseffekten vil blive udtrykt som den gennemsnitlige justerede forskel i standardiserede testresultater med 95 % konfidensinterval.

Sociodemografiske data og relationer til uddannelsesmæssige resultater

Børn fra indre byskoler kan få yderligere vanskeligheder med at få adgang til sundhedspleje for at løse udviklingsmæssige og mentale sundhedsproblemer, især når de kommer fra familier med socioøkonomiske udfordringer, sprogbarrierer og begrænsede transportmidler. Dataindsamling vil indebære indsamling af dybdegående, personlige interviews med hver deltager 18 måneder efter SST-mødet i begge arme. Under baseline-interviews vil deltagerne blive stillet spørgsmål vedrørende deres nuværende oplevelser (og sammenhænge) i begyndelsen af ​​forsøget. Ved afslutningen af ​​forsøget vil deltagerne blive bedt om at reflektere over deres erfaringer, før forsøget startede, hvordan deres erfaringer og perspektiver ændrede sig som følge af forsøget, og deres refleksioner over forsøgets implementering. Interviews vil blive udført af erfarent kvalitativt forskningspersonale, lydbåndet og transskriberet ordret.

Ventetidsdata vil blive bestemt retrospektivt fra diagramgennemgang for interventionsgruppen

Diagrammer over elever, der går på SBHC fra skolerne i interventionsarmen, vurderes kun for følgende: dato for SST-møde, dato for første besøg hos SBHC, dato for udviklingsvurdering. Dette vil blive brugt til at bestemme ventetiden. Ventetider vil blive rapporteret som en gennemsnitlig og standardafvigelse. Da data fra TDSB er afidentificeret, vil vi ikke forbinde ventetidsdata med resultater eller andre data leveret af TDSB.