Schoolgebaseerde gezondheidszorg: een model voor het verbeteren van onderwijsprestaties voor kinderen in binnenstedelijke scholen

Experimenteel: Toegang tot gezondheidscentrum op school

Van de acht scholen in de interventiearm zullen vier scholen worden gekoppeld aan een schoolgebaseerd gezondheidscentrum (SBHC) op Sprucecourt of Nelson Mandela Park Public Schools (opgericht in samenwerking met de afdeling Kindergeneeskunde van het St. Michael's Hospital) en vier scholen zullen gekoppeld zijn aan een SBHC op Parkdale Public School (opgericht in samenwerking met St. Joseph's Health Centre). SBHC-kinderartsen zullen de vergaderingen van het School Support Team (SST) bijwonen op alle interventiescholen en studenten met ontwikkelingsproblemen die tijdens de SST-bijeenkomsten zijn vastgesteld, zullen worden doorverwezen naar de SBHC.

Ander: Toegang tot gezondheidscentrum op school

De SBHC zal worden bemand door een huisarts, twee kinderartsen en een kinderarts voor ontwikkeling, elk met ten minste een halve dag kliniektijd per week van september tot juni. De SBHC wordt ook bemand door een kliniekcoördinator die verantwoordelijk is voor het boeken van afspraken op basis van wie het eerst wordt verwezen, het eerst maalt.

Geen tussenkomst: Bedieningsarm: zorgstandaard

Van de acht scholen die aan de controleconditie zijn toegewezen, zullen er vier in het zuidoosten van de stad, dichter bij Nelson Mandela Park PS, liggen en vier in het zuidwesten van de stad, dichter bij het St. Josephs Health Center. De acht scholen zullen onderworpen zijn aan standaardzorg, namelijk: wanneer een kind wordt geïdentificeerd door de SST (er is geen kinderarts aanwezig), wordt studenten met ontwikkelingsstoornissen geadviseerd om toegang te krijgen tot een pediatrische/ontwikkelingsbeoordeling in de gemeenschap.

Onderwijsprestaties zoals beoordeeld door numerieke gegevens van rapportkaarten.

Voor elke leerling die naar de scholen gaat die deelnemen aan dit onderzoek, wordt op de rapportkaarten het cijfer van de leerling voor alle kernvakken vermeld als een percentage (0-100%). Hoe hoger het cijfer, hoe beter de academische prestaties. Er wordt ook de klasmediaan gerapporteerd als een percentage, zodat de academische prestaties van de student in dat specifieke vak kunnen worden vergeleken met die van de gemiddelde prestatie van hun klas voor datzelfde vak.

Numerieke gegevens van rapportkaarten zullen worden geanalyseerd met behulp van een lineair model met gemengde effecten, waarbij de scholen de willekeurige effecten zijn en de basislijnrapportkaarten worden gecorrigeerd door deze op te nemen als een covariabele. Baseline-rapportkaarten worden bepaald als kaarten die zich het meest dicht bij de SST-datum hebben voorgedaan. Het behandelingseffect wordt uitgedrukt als het gemiddelde gecorrigeerde verschil in gestandaardiseerde testscores met een betrouwbaarheidsinterval van 95%.

Onderwijsprestaties zoals beoordeeld door Canadian Achievement Test 4 (CAT4) scores.

De Canadian Achievement Test 4 (CAT4) is een gestandaardiseerde test die wordt afgenomen bij leerlingen in de klassen 1-6 in heel Canada om basisvaardigheidsgebieden te beoordelen: lezen, schrijven en rekenen. Hogere scores betekenen een beter resultaat. De ruwe score (0-100%) op elke testsectie wordt geconverteerd naar een nationaal staninebereik (1-9), waarbij scores in het bereik van 1-3 als benedengemiddeld worden beschouwd (d.w.z. Laag (L)), worden scores in het bereik van 4-6 als gemiddeld beschouwd (d.w.z. Competent (C)) en scores 7-9 worden als bovengemiddeld beschouwd (d.w.z. Bekwame (P)) prestaties.

Gestandaardiseerde testscores zullen worden geanalyseerd met behulp van een lineair gemengd effectmodel waarbij de scholen de willekeurige effecten zijn en de basistestscores worden gecorrigeerd door deze op te nemen als een covariabele. Baseline-testscores worden bepaald als de scores die het dichtst bij de SST-datum zijn opgetreden. Het behandelingseffect wordt uitgedrukt als het gemiddelde gecorrigeerde verschil in gestandaardiseerde testscores met een betrouwbaarheidsinterval van 95%.

Onderwijsprestaties zoals beoordeeld door Education Quality and Accountability Office (EQAO) scores

Toronto District School Board (TDSB) Gestandaardiseerde tests omvatten de Education Quality and Accountability Office (EQAO) -test. De EQAO is een test die geletterdheid en rekenvaardigheid beoordeelt en wordt afgenomen bij leerlingen in groep 3 en 6. Op basis van de prestaties van de leerling op de EQAO wordt de ruwe score van de leerling omgezet in een score op een schaal van 200 (niveau 2) tot 400 punten (niveau 4). Een score van 300 (niveau 3) (d.w.z. gemiddelde studentscore) is vereist om succesvol te zijn. Een score boven de 300 (d.w.z. niveau 4 (400 punten)) wordt als bovengemiddeld beschouwd.

Gestandaardiseerde testscores zullen worden geanalyseerd met behulp van een lineair gemengd effectmodel waarbij de scholen de willekeurige effecten zijn en de basistestscores worden gecorrigeerd door deze op te nemen als een covariabele. Baseline-testscores worden bepaald als de scores die het dichtst bij de SST-datum zijn opgetreden. Het behandelingseffect wordt uitgedrukt als het gemiddelde gecorrigeerde verschil in gestandaardiseerde testscores met een betrouwbaarheidsinterval van 95%.

Sociaal-demografische gegevens en relaties met onderwijsprestaties

Kinderen van scholen in de binnenstad kunnen extra problemen ondervinden bij de toegang tot gezondheidszorg om ontwikkelings- en geestelijke gezondheidsproblemen aan te pakken, vooral wanneer ze uit gezinnen komen met sociaaleconomische problemen, taalbarrières en beperkte vervoersmiddelen. Het verzamelen van gegevens omvat het verzamelen van persoonlijke diepte-interviews met elke deelnemer 18 maanden na de SST-bijeenkomst in beide armen. Tijdens baseline-interviews zullen deelnemers aan het begin van het onderzoek vragen worden gesteld over hun huidige ervaringen (en contexten). Aan het einde van het onderzoek wordt de deelnemers gevraagd om na te denken over hun ervaringen voordat het onderzoek begon, hoe hun ervaringen en perspectieven veranderden als gevolg van het onderzoek en hun reflecties op de uitvoering van het onderzoek. Interviews zullen worden afgenomen door ervaren kwalitatief onderzoekspersoneel, op geluidsband opgenomen en woordelijk getranscribeerd.

Wachttijdgegevens zullen achteraf worden bepaald op basis van kaartoverzicht voor de interventiegroep

Kaarten van studenten die de SBHC bezoeken van de scholen in de interventiearm worden alleen beoordeeld op het volgende: datum van SST-bijeenkomst, datum van eerste bezoek aan SBHC, datum van ontwikkelingsbeoordeling. Dit wordt gebruikt om de wachttijd te bepalen. Wachttijden worden gerapporteerd als gemiddelde en standaarddeviatie. Aangezien gegevens van de TDSB geanonimiseerd zijn, zullen we wachttijdgegevens niet koppelen aan resultaten of andere gegevens die door de TDSB worden verstrekt.