Skolebasert helsevesen: En modell for å forbedre utdanningsresultatet for barn i indre byskoler

Eksperimentell: Tilgang til skolebasert helsesenter

Av de åtte skolene i intervensjonsarmen vil fire skoler være knyttet til et skolebasert helsesenter (SBHC) ved Sprucecourt eller Nelson Mandela Park Public Schools (etablert i samarbeid med avdelingen for pediatri ved St. Michael's hospital) og fire skoler vil være knyttet til en SBHC ved Parkdale Public School (etablert i samarbeid med St. Joseph's Health Centre). SBHC-barneleger vil delta på skolestøtteteam (SST)-møter på alle intervensjonsskoler, og elever med utviklingsproblemer identifisert på SST-møtene vil bli henvist til SBHC.

Annen: Tilgang til skolebasert helsesenter

SBHC vil være bemannet av en familielege, to barneleger og en utviklingsbarnelege, hver med minst en halv dag med klinikktid per uke fra september til juni. SBHC er også bemannet av en klinikkkoordinator som er ansvarlig for å bestille avtaler etter første henvisning, førstemann til mølla.

Ingen inngripen: Kontrollarm: Standard for omsorg

Av de åtte skolene som er tildelt kontrollbetingelsen, vil fire være i det sørøstlige området av byen nærmere Nelson Mandela Park PS og fire vil være i det sørvestlige området av byen nærmere St. Josephs helsesenter. De åtte skolene vil være underlagt standard omsorg som er: når et barn blir identifisert av SST (ingen barnelege til stede), anbefales elever identifisert med utviklingsmessige bekymringer å få tilgang til en pediatrisk/utviklingsvurdering i samfunnet.

Utdanningsprestasjoner vurdert av numeriske data fra rapportkort.

For hver elev som går på skolene som er registrert i denne studien, har rapportkortene studentens karakter for alle kjernefagene rapportert i prosent (0-100%). Jo høyere karakter, jo bedre akademisk ytelse. Det er også klassemedianen rapportert som en prosentandel, slik at studentens akademiske prestasjoner i det aktuelle emnet kan sammenlignes med klassens gjennomsnittlige prestasjoner for det samme emnet.

Numeriske data fra rapportkort vil bli analysert ved hjelp av en lineær blandet effektmodell der skolene er de tilfeldige effektene og baseline rapportkortene justeres for ved å inkludere det som en kovariat. Grunnlinjerapportkort vil bli bestemt som de som har forekommet mest proksimalt til SST-datoen. Behandlingseffekten vil uttrykkes som gjennomsnittlig justert forskjell i standardiserte testresultater med 95 % konfidensintervall.

Utdanningsprestasjon vurdert av kanadiske prestasjonstest 4 (CAT4).

The Canadian Achievement Test 4 (CAT4) er en standardisert test som administreres til elever i klasse 1-6 over hele Canada for å vurdere grunnleggende ferdighetsområder: lesing, skriving og matematikk. Høyere score betyr bedre resultat. Råpoengsummen (0–100 %) på hver testseksjon konverteres til et nasjonalt staninområde (1–9), der poengsum i området 1–3 anses som under gjennomsnittet (dvs. Lav (L)), skårer i området 4-6 regnes som gjennomsnittlig (dvs. Kompetent (C)) og skårer 7-9 regnes som over gjennomsnittet (dvs. Dyktig (P)) ytelse.

Standardiserte testresultater vil bli analysert ved hjelp av en lineær blandet effektmodell der skolene er de tilfeldige effektene og baseline testresultatene justeres for ved å inkludere den som en kovariat. Baseline testresultater vil bli bestemt som de som har forekommet mest proksimalt til SST-datoen. Behandlingseffekten vil bli uttrykt som den gjennomsnittlige justerte forskjellen i standardiserte testresultater med 95 % konfidensintervall.

Utdanningsprestasjoner som vurderes av EQAO-resultatene (Education Quality and Accountability Office).

Toronto District School Board (TDSB) Standardiserte tester inkluderer Education Quality and Accountability Office (EQAO)-testen. EQAO er en test som vurderer leseferdigheter og matematikkferdigheter og administreres til elever i klasse 3 og 6. Basert på elevens prestasjoner på EQAO, konverteres elevens råskåre til en poengsum på en skala fra 200 (nivå 2) til 400 poeng (nivå 4). En poengsum på 300 (nivå 3) (dvs. gjennomsnittlig studentpoengsum) kreves for å lykkes. En poengsum over 300 (dvs. nivå 4 (400 poeng)) anses som over gjennomsnittet.

Standardiserte testresultater vil bli analysert ved hjelp av en lineær blandet effektmodell der skolene er de tilfeldige effektene og baseline testresultatene justeres for ved å inkludere den som en kovariat. Baseline testresultater vil bli bestemt som de som har forekommet mest proksimalt til SST-datoen. Behandlingseffekten vil bli uttrykt som den gjennomsnittlige justerte forskjellen i standardiserte testresultater med 95 % konfidensintervall.

Sosio-demografiske data og forhold til utdanningsprestasjoner

Barn fra indre byskoler kan møte ytterligere problemer med å få tilgang til helsetjenester for å møte utviklingsmessige og psykiske helseproblemer, spesielt når de kommer fra familier med sosioøkonomiske utfordringer, språkbarrierer og begrensede transportmidler. Datainnsamling vil innebære innsamling av dybdeintervjuer med hver deltaker 18 måneder etter SST-møtet i begge armer. Under baseline-intervjuer vil deltakerne bli stilt spørsmål angående deres nåværende erfaringer (og kontekster) i begynnelsen av forsøket. På slutten av forsøket vil deltakerne bli bedt om å reflektere over sine erfaringer før forsøket startet, hvordan deres erfaringer og perspektiver endret seg som følge av forsøket, og deres refleksjoner rundt prøvegjennomføring. Intervjuer vil bli utført av erfarent kvalitativt forskningspersonell, lydopptak og transkribert ordrett.

Ventetidsdata vil bli bestemt retrospektivt fra kartgjennomgang for intervensjonsgruppen

Diagrammer over elever som går på SBHC fra skolene i intervensjonsarmen vil kun vurderes for følgende: dato for SST-møte, dato for første besøk til SBHC, dato for utviklingsvurdering. Dette vil bli brukt til å bestemme ventetiden. Ventetider vil bli rapportert som gjennomsnitt og standardavvik. Siden data fra TDSB er avidentifisert, vil vi ikke koble ventetidsdata med utfall eller andre data levert av TDSB.