Cuidado de la salud basado en la escuela: un modelo para mejorar el rendimiento educativo de los niños en las escuelas del centro de la ciudad

Experimental: Acceso al centro de salud basado en la escuela

De las ocho escuelas en el brazo de intervención, cuatro escuelas estarán vinculadas a un centro de salud basado en la escuela (SBHC) en las Escuelas Públicas Sprucecourt o Nelson Mandela Park (establecidas en asociación con el departamento de Pediatría en el hospital St. Michael) y cuatro escuelas estar vinculado a un SBHC en la Escuela Pública de Parkdale (establecido en asociación con el Centro de Salud de St. Joseph). Los pediatras del SBHC asistirán a las reuniones del Equipo de apoyo escolar (SST) en todas las escuelas de intervención y los estudiantes con problemas de desarrollo identificados en las reuniones del SST serán referidos al SBHC.

Otro: Acceso al centro de salud basado en la escuela

El SBHC contará con un médico de familia, dos pediatras y un pediatra del desarrollo, cada uno con al menos medio día de tiempo en la clínica por semana de septiembre a junio. El SBHC también cuenta con un coordinador de la clínica que es responsable de programar las citas sobre la base de la primera remisión, el primer servicio.

Sin intervención: Brazo de control: estándar de atención

De las ocho escuelas asignadas a la condición de control, cuatro estarán en el área sureste de la ciudad más cerca de Nelson Mandela Park PS y cuatro estarán en el área suroeste de la ciudad más cerca de St. Josephs Health Center. Las ocho escuelas estarán sujetas al estándar de atención que es: cuando el SST identifica a un niño (no hay un pediatra presente), se recomienda a los estudiantes identificados con problemas de desarrollo que accedan a una evaluación pediátrica/de desarrollo en la comunidad.

Logro educativo evaluado por datos numéricos de boletas de calificaciones.

Para cada estudiante que asiste a las escuelas inscritas en este estudio, las boletas de calificaciones tienen la calificación del estudiante para todas las materias básicas reportadas como un porcentaje (0-100%). Cuanto mayor sea la calificación, mejor será el rendimiento académico. También se informa la mediana de la clase como un porcentaje para que el desempeño académico del estudiante en esa materia en particular pueda compararse con el desempeño promedio de su clase para esa misma materia.

Los datos numéricos de las boletas de calificaciones se analizarán mediante un modelo lineal de efectos mixtos en el que las escuelas son los efectos aleatorios y las boletas de calificaciones de referencia se ajustan incluyéndolas como una covariable. Las boletas de calificaciones de referencia se determinarán como aquellas que hayan ocurrido más próximas a la fecha del SST. El efecto del tratamiento se expresará como la diferencia media ajustada en las puntuaciones de las pruebas estandarizadas con un intervalo de confianza del 95 %.

Logro educativo evaluado por las puntuaciones de la Prueba de rendimiento canadiense 4 (CAT4).

El Canadian Achievement Test 4 (CAT4) es una prueba estandarizada que se administra a los estudiantes de los grados 1 a 6 en todo Canadá para evaluar las áreas de habilidades básicas: lectura, escritura y matemáticas. Las puntuaciones más altas significan un mejor resultado. El puntaje bruto (0-100%) en cada sección de la prueba se convierte en un rango nacional de estanina (1-9), donde los puntajes en el rango de 1-3 se consideran por debajo del promedio (es decir, Bajo (B), las puntuaciones en el rango de 4 a 6 se consideran promedio (es decir, Competente (C)) y las puntuaciones de 7 a 9 se consideran por encima del promedio (es decir, Rendimiento competente (P)).

Los puntajes de las pruebas estandarizadas se analizarán utilizando un modelo de efectos mixtos lineales donde las escuelas son los efectos aleatorios y los puntajes de las pruebas de referencia se ajustan incluyéndolo como una covariable. Los puntajes de las pruebas de referencia se determinarán como aquellos que ocurrieron más cerca de la fecha del SST. El efecto del tratamiento se expresará como la diferencia media ajustada en los puntajes de las pruebas estandarizadas con un intervalo de confianza del 95 %.

Logro educativo según lo evaluado por los puntajes de la Oficina de Responsabilidad y Calidad de la Educación (EQAO)

Las pruebas estandarizadas de la Junta Escolar del Distrito de Toronto (TDSB) incluyen la prueba de la Oficina de Responsabilidad y Calidad de la Educación (EQAO). El EQAO es una prueba que evalúa las habilidades de lectoescritura y matemáticas y se administra a los estudiantes en los grados 3 y 6. Con base en el desempeño del estudiante en el EQAO, el puntaje bruto del estudiante se convierte en un puntaje en una escala de 200 (nivel 2) a 400 puntos (nivel 4). Una puntuación de 300 (nivel 3) (es decir, puntaje promedio de los estudiantes) se requiere para tener éxito. Una puntuación superior a 300 (es decir, nivel 4 (400 puntos)) se considera superior a la media.

Los puntajes de las pruebas estandarizadas se analizarán utilizando un modelo de efectos mixtos lineales donde las escuelas son los efectos aleatorios y los puntajes de las pruebas de referencia se ajustan incluyéndolo como una covariable. Los puntajes de las pruebas de referencia se determinarán como aquellos que ocurrieron más cerca de la fecha del SST. El efecto del tratamiento se expresará como la diferencia media ajustada en los puntajes de las pruebas estandarizadas con un intervalo de confianza del 95 %.

Datos sociodemográficos y relaciones con el logro educativo

Los niños de las escuelas del centro de la ciudad pueden enfrentar dificultades adicionales para acceder a la atención médica para abordar problemas de desarrollo y salud mental, particularmente cuando provienen de familias con desafíos socioeconómicos, barreras del idioma y medios de transporte limitados. La recopilación de datos implicará la recopilación de entrevistas personales en profundidad con cada participante 18 meses después de la reunión del SST en ambos brazos. Durante las entrevistas de referencia, a los participantes se les harán preguntas sobre sus experiencias actuales (y contextos) al comienzo del ensayo. Al final de la prueba, se les pedirá a los participantes que reflexionen sobre sus experiencias antes de que comenzara la prueba, cómo cambiaron sus experiencias y perspectivas como resultado de la prueba y sus reflexiones sobre la implementación de la prueba. Las entrevistas serán realizadas por personal experimentado en investigación cualitativa, grabadas en audio y transcritas textualmente.

Los datos del tiempo de espera se determinarán retrospectivamente a partir de la revisión de las historias clínicas del grupo de intervención

Los expedientes de los estudiantes que asisten al SBHC de las escuelas en el brazo de intervención se evaluarán solo por lo siguiente: fecha de la reunión del SST, fecha de la primera visita al SBHC, fecha de la evaluación del desarrollo. Esto se utilizará para determinar el tiempo de espera. Los tiempos de espera se informarán como media y desviación estándar. Dado que los datos del TDSB no están identificados, no vincularemos los datos del tiempo de espera con los resultados ni con ningún otro dato proporcionado por el TDSB.