Schulbasierte Gesundheitsversorgung: Ein Modell zur Verbesserung der Bildungsleistungen von Kindern in innerstädtischen Schulen

Experimental: Zugang zum schulbasierten Gesundheitszentrum

Von den acht Schulen im Interventionszweig werden vier Schulen mit einem schulbasierten Gesundheitszentrum (SBHC) an den öffentlichen Schulen von Sprucecourt oder Nelson Mandela Park (gegründet in Zusammenarbeit mit der Abteilung für Pädiatrie im St. Michael's Hospital) verbunden, und vier Schulen werden dies tun mit einem SBHC an der Parkdale Public School verbunden sein (gegründet in Zusammenarbeit mit dem St. Joseph's Health Centre). SBHC-Kinderärzte nehmen an den Sitzungen des School Support Team (SST) an allen Interventionsschulen teil, und Schüler mit Entwicklungsproblemen, die bei den SST-Sitzungen festgestellt wurden, werden an das SBHC überwiesen.

Sonstiges: Zugang zum schulbasierten Gesundheitszentrum

Das SBHC wird von einem Hausarzt, zwei Kinderärzten und einem Entwicklungspädiater besetzt sein, jeweils mit mindestens einem halben Tag Klinikzeit pro Woche von September bis Juni. Das SBHC verfügt außerdem über einen Klinikkoordinator, der für die Buchung von Terminen nach dem Prinzip „Wer zuerst überwiesen wird, mahlt zuerst“ verantwortlich ist.

Kein Eingriff: Querlenker: Standard der Pflege

Von den acht Schulen, die der Kontrollbedingung zugewiesen sind, werden sich vier im südöstlichen Teil der Stadt, näher am Nelson Mandela Park PS, und vier im südwestlichen Teil der Stadt, näher am St. Josephs Health Center, befinden. Die acht Schulen unterliegen einem Betreuungsstandard, der wie folgt lautet: Wenn ein Kind vom SST identifiziert wird (kein Kinderarzt anwesend), wird Schülern, bei denen Entwicklungsprobleme festgestellt werden, empfohlen, eine pädiatrische/entwicklungsbezogene Beurteilung in der Gemeinde in Anspruch zu nehmen.

Bildungserfolg, bewertet anhand numerischer Daten aus Zeugnissen.

Für jeden Schüler, der die an dieser Studie beteiligten Schulen besucht, sind in den Zeugnissen die Noten des Schülers für alle Kernfächer als Prozentsatz (0–100 %) angegeben. Je höher die Note, desto besser sind die Studienleistungen. Außerdem wird der Klassenmedian als Prozentsatz angegeben, sodass die akademischen Leistungen des Schülers in diesem bestimmten Fach mit der durchschnittlichen Leistung seiner Klasse in demselben Fach verglichen werden können.

Numerische Daten aus Zeugnissen werden mithilfe eines linearen Modells mit gemischten Effekten analysiert, bei dem die Schulen die Zufallseffekte sind und die Basiszeugnisse durch Einbeziehung als Kovariate angepasst werden. Als Baseline-Berichtskarten werden diejenigen bestimmt, die am nächsten zum SST-Datum aufgetreten sind. Der Behandlungseffekt wird als mittlere angepasste Differenz der standardisierten Testergebnisse mit einem Konfidenzintervall von 95 % ausgedrückt.

Bildungsleistungen werden anhand der Ergebnisse des Canadian Achievement Test 4 (CAT4) bewertet.

Der Canadian Achievement Test 4 (CAT4) ist ein standardisierter Test, der an Schüler der Klassen 1 bis 6 in ganz Kanada durchgeführt wird, um grundlegende Kompetenzbereiche zu bewerten: Lesen, Schreiben und Mathematik. Höhere Werte bedeuten ein besseres Ergebnis. Die Rohpunktzahl (0-100 %) in jedem Testabschnitt wird in einen nationalen Stanine-Bereich (1-9) umgerechnet, wobei Punkte im Bereich von 1-3 als unterdurchschnittlich gelten (d. h. Niedrig (L)), Werte im Bereich von 4–6 gelten als durchschnittlich (d. h. Kompetent (C) und Werte von 7 bis 9 gelten als überdurchschnittlich (d. h. Kompetente (P)) Leistung.

Standardisierte Testergebnisse werden mithilfe eines linearen Modells mit gemischten Effekten analysiert, bei dem die Schulen die Zufallseffekte darstellen und die Basistestergebnisse durch Einbeziehung als Kovariate angepasst werden. Als Baseline-Testergebnisse werden diejenigen ermittelt, die am nächsten zum SST-Datum aufgetreten sind. Der Behandlungseffekt wird als mittlere angepasste Differenz in standardisierten Testergebnissen mit einem Konfidenzintervall von 95 % ausgedrückt.

Bildungserfolg gemäß den Ergebnissen des Education Quality and Accountability Office (EQAO).

Zu den standardisierten Tests des Toronto District School Board (TDSB) gehört der Test des Education Quality and Accountability Office (EQAO). Der EQAO ist ein Test, der Lese- und Schreibkompetenzen sowie Mathematikkenntnisse bewertet und an Schüler der Klassen 3 und 6 durchgeführt wird. Basierend auf der Leistung des Schülers beim EQAO wird die Rohpunktzahl des Schülers in eine Punktzahl auf einer Skala von 200 (Stufe 2) bis 400 Punkten (Stufe 4) umgewandelt. Eine Punktzahl von 300 (Stufe 3) (d. h. Um erfolgreich zu sein, ist eine durchschnittliche Schülerpunktzahl erforderlich. Eine Punktzahl über 300 (d. h. Stufe 4 (400 Punkte)) gilt als überdurchschnittlich.

Standardisierte Testergebnisse werden mithilfe eines linearen Modells mit gemischten Effekten analysiert, bei dem die Schulen die Zufallseffekte darstellen und die Basistestergebnisse durch Einbeziehung als Kovariate angepasst werden. Als Baseline-Testergebnisse werden diejenigen ermittelt, die am nächsten zum SST-Datum aufgetreten sind. Der Behandlungseffekt wird als mittlere angepasste Differenz in standardisierten Testergebnissen mit einem Konfidenzintervall von 95 % ausgedrückt.

Soziodemografische Daten und Beziehungen zum Bildungserfolg

Kinder aus innerstädtischen Schulen haben möglicherweise zusätzliche Schwierigkeiten beim Zugang zur Gesundheitsversorgung, um Entwicklungs- und psychische Gesundheitsprobleme anzugehen, insbesondere wenn sie aus Familien mit sozioökonomischen Herausforderungen, Sprachbarrieren und begrenzten Transportmitteln stammen. Die Datenerfassung umfasst die Erhebung ausführlicher persönlicher Interviews mit jedem Teilnehmer 18 Monate nach dem SST-Treffen in beiden Armen. Während der Basisinterviews werden den Teilnehmern zu Beginn des Versuchs Fragen zu ihren aktuellen Erfahrungen (und Kontexten) gestellt. Am Ende des Versuchs werden die Teilnehmer gebeten, über ihre Erfahrungen vor Beginn des Versuchs, darüber, wie sich ihre Erfahrungen und Perspektiven durch den Versuch verändert haben, und über ihre Überlegungen zur Durchführung des Versuchs nachzudenken. Die Interviews werden von erfahrenem qualitativem Forschungspersonal durchgeführt, auf Tonband aufgezeichnet und wörtlich transkribiert.

Die Wartezeitdaten werden nachträglich aus der Diagrammüberprüfung für die Interventionsgruppe ermittelt

Die Diagramme der Schüler, die das SBHC aus den Schulen im Interventionszweig besuchen, werden nur nach folgenden Kriterien ausgewertet: Datum des SST-Treffens, Datum des ersten Besuchs beim SBHC, Datum der Entwicklungsbewertung. Daraus wird die Wartezeit ermittelt. Die Wartezeiten werden als Mittelwert und Standardabweichung angegeben. Da die Daten vom TDSB anonymisiert sind, werden wir Wartezeitdaten nicht mit Ergebnissen oder anderen vom TDSB bereitgestellten Daten verknüpfen.