Soins de santé en milieu scolaire : un modèle pour améliorer le rendement scolaire des enfants dans les écoles des quartiers défavorisés

Expérimental: Accès au centre de santé scolaire

Sur les huit écoles du bras d'intervention, quatre écoles seront liées à un centre de santé scolaire (SBHC) à Sprucecourt ou Nelson Mandela Park Public Schools (établi en partenariat avec le département de pédiatrie de l'hôpital St. Michael) et quatre écoles seront être lié à un SBHC à l'école publique Parkdale (établie en partenariat avec le centre de santé St. Joseph's). Les pédiatres du SBHC assisteront aux réunions de l'équipe de soutien scolaire (SST) dans toutes les écoles d'intervention et les élèves ayant des problèmes de développement identifiés lors des réunions du SST seront référés au SBHC.

Autre: Accès au centre de santé scolaire

Le SBHC sera composé d'un médecin de famille, de deux pédiatres et d'un pédiatre du développement, chacun avec au moins une demi-journée de temps de clinique par semaine de septembre à juin. Le SBHC est également doté d'un coordinateur de clinique qui est responsable de la prise de rendez-vous selon le principe du premier aiguillage, premier servi.

Aucune intervention: Bras de contrôle : norme de soins

Sur les huit écoles affectées à la condition de contrôle, quatre se trouveront dans la zone sud-est de la ville, plus près du parc Nelson Mandela PS et quatre seront dans la zone sud-ouest de la ville, plus près du centre de santé St. Josephs. Les huit écoles seront soumises à la norme de soins qui est : lorsqu'un enfant est identifié par le SST (aucun pédiatre présent), les élèves identifiés avec des problèmes de développement sont invités à accéder à une évaluation pédiatrique/de développement dans la communauté.

Le rendement scolaire tel qu'évalué par les données numériques des bulletins.

Pour chaque élève fréquentant les écoles inscrites à cette étude, les bulletins ont la note de l'élève pour toutes les matières de base rapportées en pourcentage (0-100%). Plus la note est élevée, meilleurs sont les résultats scolaires. Il y a aussi la médiane de la classe rapportée en pourcentage afin que la performance académique de l'élève dans cette matière particulière puisse être comparée à celle de la performance moyenne de sa classe pour cette même matière.

Les données numériques des bulletins seront analysées à l'aide d'un modèle linéaire à effets mixtes où les écoles sont les effets aléatoires et les bulletins de référence sont ajustés en les incluant comme covariable. Les bulletins de référence seront déterminés comme ceux qui se sont produits le plus près de la date SST. L'effet du traitement sera exprimé par la différence moyenne ajustée des scores aux tests standardisés avec un intervalle de confiance de 95 %.

Le rendement scolaire tel qu'évalué par les résultats du test de rendement canadien 4 (CAT4).

Le Test de rendement canadien 4 (CAT4) est un test standardisé administré aux élèves de la 1re à la 6e année partout au Canada pour évaluer les domaines de compétences de base : lecture, écriture et mathématiques. Des scores plus élevés signifient de meilleurs résultats. Le score brut (0-100 %) de chaque section de test est converti en une plage nationale de stanine (1-9), où les scores compris entre 1 et 3 sont considérés comme inférieurs à la moyenne (c'est-à-dire Faible (L)), les scores compris entre 4 et 6 sont considérés comme moyens (c.-à-d. Compétent (C)) et les notes de 7 à 9 sont considérées comme supérieures à la moyenne (c.-à-d. Performance compétente (P)).

Les résultats des tests standardisés seront analysés à l'aide d'un modèle linéaire à effets mixtes où les écoles sont les effets aléatoires et les résultats des tests de base sont ajustés en les incluant comme covariable. Les résultats des tests de base seront déterminés comme ceux qui se sont produits le plus près de la date de la SST. L'effet du traitement sera exprimé comme la différence moyenne ajustée des résultats des tests standardisés avec un intervalle de confiance de 95 %.

Le rendement scolaire tel qu'évalué par les notes de l'Office de la qualité et de la responsabilité en éducation (OQRE)

Les tests normalisés du Toronto District School Board (TDSB) comprennent le test de l'Office de la qualité et de la responsabilité en éducation (OQRE). L'OQRE est un test qui évalue les compétences en littératie et en mathématiques et est administré aux élèves de la 3e et de la 6e année. En fonction de la performance de l'élève à l'OQRE, la note brute de l'élève est convertie en une note sur une échelle de 200 (niveau 2) à 400 points (niveau 4). Un score de 300 (niveau 3) (c'est-à-dire note moyenne des élèves) est nécessaire pour réussir. Un score supérieur à 300 (soit le niveau 4 (400 points)) est considéré comme supérieur à la moyenne.

Les résultats des tests standardisés seront analysés à l'aide d'un modèle linéaire à effets mixtes où les écoles sont les effets aléatoires et les résultats des tests de base sont ajustés en les incluant comme covariable. Les résultats des tests de base seront déterminés comme ceux qui se sont produits le plus près de la date de la SST. L'effet du traitement sera exprimé comme la différence moyenne ajustée des résultats des tests standardisés avec un intervalle de confiance de 95 %.

Données sociodémographiques et relations avec la réussite scolaire

Les enfants des écoles du centre-ville peuvent rencontrer des difficultés supplémentaires pour accéder aux soins de santé pour répondre aux problèmes de développement et de santé mentale, en particulier lorsqu'ils viennent de familles confrontées à des défis socio-économiques, des barrières linguistiques et des moyens de transport limités. La collecte de données impliquera la collecte d'entretiens approfondis en personne avec chaque participant 18 mois après la réunion SST dans les deux bras. Au cours des entretiens de référence, les participants seront interrogés sur leurs expériences (et contextes) actuels au début de l'essai. À la fin de l'essai, les participants seront invités à réfléchir à leurs expériences avant le début de l'essai, à la manière dont leurs expériences et leurs perspectives ont changé à la suite de l'essai et à leurs réflexions sur la mise en œuvre de l'essai. Les entrevues seront menées par du personnel de recherche qualitative expérimenté, enregistrées sur bande audio et transcrites textuellement.

Les données sur les temps d'attente seront déterminées rétrospectivement à partir de l'examen des dossiers pour le groupe d'intervention

Les tableaux des élèves fréquentant le SBHC des écoles du groupe d'intervention seront évalués uniquement pour les éléments suivants : date de la réunion SST, date de la première visite au SBHC, date de l'évaluation du développement. Cela servira à déterminer le temps d'attente. Les temps d'attente seront rapportés sous forme de moyenne et d'écart-type. Étant donné que les données du TDSB sont anonymisées, nous ne relierons pas les données sur les temps d'attente aux résultats ou à toute autre donnée fournie par le TDSB.