Assistenza sanitaria nelle scuole: un modello per migliorare il rendimento scolastico dei bambini nelle scuole dei centri urbani

Sperimentale: Accesso al centro sanitario scolastico

Delle otto scuole nel braccio di intervento, quattro scuole saranno collegate a un centro sanitario scolastico (SBHC) presso le scuole pubbliche di Sprucecourt o Nelson Mandela Park (istituite in collaborazione con il dipartimento di pediatria dell'ospedale St. Michael) e quattro scuole essere collegato a un SBHC presso la Parkdale Public School (istituito in collaborazione con il St. Joseph's Health Center). I pediatri SBHC parteciperanno alle riunioni del Team di supporto scolastico (SST) in tutte le scuole di intervento e gli studenti con problemi di sviluppo identificati durante le riunioni SST saranno indirizzati all'SBHC.

Altro: Accesso al centro sanitario scolastico

L'SBHC sarà composto da un medico di famiglia, due pediatri e un pediatra dello sviluppo, ciascuno con almeno mezza giornata di clinica alla settimana da settembre a giugno. L'SBHC è inoltre composto da un coordinatore della clinica che è responsabile della prenotazione degli appuntamenti in base al primo rinvio, primo servito.

Nessun intervento: Braccio di controllo: standard di cura

Delle otto scuole assegnate alla condizione di controllo, quattro saranno nella zona sud-est della città più vicino al Nelson Mandela Park PS e quattro saranno nella zona sud-ovest della città più vicino al St. Josephs Health Center. Le otto scuole saranno soggette allo standard di cura che è: quando un bambino viene identificato dal SST (nessun pediatra presente), si consiglia agli studenti identificati con problemi di sviluppo di accedere a una valutazione pediatrica/di sviluppo nella comunità.

Il rendimento scolastico valutato dai dati numerici delle pagelle.

Per ogni studente frequentante le scuole iscritte a questo studio, le pagelle riportano in percentuale (0-100%) il voto dello studente per tutte le materie fondamentali. Più alto è il voto, migliore è il rendimento scolastico. C'è anche la mediana della classe riportata come percentuale in modo che il rendimento scolastico dello studente in quella particolare materia possa essere confrontato con quello del rendimento medio della sua classe per quella stessa materia.

I dati numerici delle pagelle saranno analizzati utilizzando un modello lineare a effetti misti in cui le scuole sono gli effetti casuali e le pagelle di base vengono regolate includendole come covariata. Le pagelle di riferimento saranno determinate come quelle che si sono verificate più prossimalmente alla data SST. L'effetto del trattamento sarà espresso come differenza media aggiustata nei punteggi dei test standardizzati con un intervallo di confidenza del 95%.

Risultati scolastici valutati dai punteggi del Canadian Achievement Test 4 (CAT4).

Il Canadian Achievement Test 4 (CAT4) è un test standardizzato somministrato agli studenti delle classi 1-6 in tutto il Canada per valutare le aree di abilità di base: lettura, scrittura e matematica. Punteggi più alti significano risultati migliori. Il punteggio grezzo (0-100%) su ciascuna sezione del test viene convertito in un intervallo di stanine nazionale (1-9), dove i punteggi nell'intervallo 1-3 sono considerati inferiori alla media (ad es. Basso (L)), i punteggi compresi tra 4 e 6 sono considerati nella media (ad es. Competente (C)) e i punteggi 7-9 sono considerati sopra la media (es. Competente (P)) prestazione.

I punteggi dei test standardizzati verranno analizzati utilizzando un modello lineare a effetti misti in cui le scuole sono gli effetti casuali e i punteggi dei test di base vengono corretti includendoli come covariata. I punteggi dei test di riferimento saranno determinati come quelli che si sono verificati più prossimalmente alla data SST. L'effetto del trattamento sarà espresso come differenza media aggiustata nei punteggi dei test standardizzati con un intervallo di confidenza del 95%.

Risultati scolastici valutati dai punteggi dell'Ufficio per la qualità e la responsabilità dell'istruzione (EQAO).

I test standardizzati del Toronto District School Board (TDSB) includono il test Education Quality and Accountability Office (EQAO). L'EQAO è un test che valuta l'alfabetizzazione e le abilità matematiche e viene somministrato agli studenti delle classi 3 e 6. Sulla base delle prestazioni dello studente sull'EQAO, il punteggio grezzo dello studente viene convertito in un punteggio su una scala da 200 (livello 2) a 400 punti (livello 4). Un punteggio di 300 (livello 3) (es. punteggio medio dello studente) è necessario per avere successo. Un punteggio superiore a 300 (ovvero livello 4 (400 punti)) è considerato superiore alla media.

I punteggi dei test standardizzati verranno analizzati utilizzando un modello lineare a effetti misti in cui le scuole sono gli effetti casuali e i punteggi dei test di base vengono corretti includendoli come covariata. I punteggi dei test di riferimento saranno determinati come quelli che si sono verificati più prossimalmente alla data SST. L'effetto del trattamento sarà espresso come differenza media aggiustata nei punteggi dei test standardizzati con un intervallo di confidenza del 95%.

Dati socio-demografici e relazioni con il rendimento scolastico

I bambini delle scuole del centro città possono incontrare ulteriori difficoltà nell'accedere all'assistenza sanitaria per affrontare problemi di salute mentale e dello sviluppo, in particolare quando provengono da famiglie con difficoltà socioeconomiche, barriere linguistiche e mezzi di trasporto limitati. La raccolta dei dati comporterà la raccolta di interviste approfondite di persona con ciascun partecipante 18 mesi dopo la riunione SST in entrambi i bracci. Durante le interviste di base, ai partecipanti verranno poste domande riguardanti le loro attuali esperienze (e contesti) all'inizio del processo. Alla fine del processo, ai partecipanti verrà chiesto di riflettere sulle loro esperienze prima dell'inizio del processo, su come le loro esperienze e prospettive sono cambiate a seguito del processo e le loro riflessioni sull'attuazione del processo. Le interviste saranno condotte da personale esperto di ricerca qualitativa, audio registrato e trascritto alla lettera.

I dati sul tempo di attesa saranno determinati in modo retrospettivo dalla revisione del grafico per il gruppo di intervento

I grafici degli studenti che frequentano l'SBHC dalle scuole nel braccio di intervento saranno valutati solo per quanto segue: data della riunione SST, data della prima visita a SBHC, data della valutazione dello sviluppo. Questo verrà utilizzato per determinare il tempo di attesa. I tempi di attesa verranno riportati come media e deviazione standard. Poiché i dati del TDSB sono anonimizzati, non collegheremo i dati sui tempi di attesa con i risultati o qualsiasi altro dato fornito dal TDSB.