Szkolna opieka zdrowotna: model poprawy osiągnięć edukacyjnych dzieci w szkołach w śródmieściu

Eksperymentalny: Dostęp do szkolnego centrum zdrowia

Z ośmiu szkół objętych interwencją cztery szkoły zostaną połączone ze szkolnym ośrodkiem zdrowia (SBHC) w szkołach publicznych Sprucecourt lub Nelson Mandela Park (założonym we współpracy z oddziałem pediatrii szpitala św. Michała), a cztery szkoły będą być powiązana z SBHC w Parkdale Public School (założona we współpracy z St. Joseph's Health Centre). Pediatrzy SBHC będą uczestniczyć w spotkaniach Szkolnego Zespołu Wsparcia (SST) we wszystkich szkołach interwencyjnych, a uczniowie z problemami rozwojowymi zidentyfikowanymi na spotkaniach SST zostaną skierowani do SBHC.

Inny: Dostęp do szkolnego centrum zdrowia

SBHC będzie obsadzone przez lekarza rodzinnego, dwóch pediatrów i pediatrę rozwojowego, z których każdy będzie miał co najmniej pół dnia pracy w klinice tygodniowo od września do czerwca. SBHC jest również zatrudniany przez koordynatora kliniki, który jest odpowiedzialny za rezerwację wizyt na zasadzie pierwszego skierowania.

Brak interwencji: Ramię kontrolne: Standard opieki

Z ośmiu szkół przypisanych do warunku kontrolnego cztery będą znajdować się w południowo-wschodniej części miasta, bliżej parku Nelsona Mandeli PS, a cztery w południowo-zachodniej części miasta, bliżej St. Josephs Health Center. Osiem szkół będzie objętych standardową opieką, która jest następująca: gdy dziecko zostanie zidentyfikowane przez SST (brak obecności pediatry), uczniom, u których wykryto problemy rozwojowe, zaleca się dostęp do oceny pediatrycznej/rozwojowej w społeczności.

Osiągnięcia edukacyjne oceniane na podstawie danych liczbowych z kart ocen.

Dla każdego ucznia uczęszczającego do szkół włączonych do tego badania, karty ocen zawierają ocenę ucznia ze wszystkich przedmiotów podstawowych wyrażoną w procentach (0-100%). Im wyższa ocena, tym lepsze wyniki w nauce. Istnieje również mediana klasy wyrażona w procentach, dzięki czemu wyniki w nauce ucznia z tego konkretnego przedmiotu można porównać ze średnimi wynikami jego klasy z tego samego przedmiotu.

Dane liczbowe z kart raportów zostaną przeanalizowane przy użyciu liniowego modelu efektów mieszanych, w którym szkoły są efektami losowymi, a podstawowe karty raportów są korygowane przez uwzględnienie ich jako współzmiennej. Podstawowe karty raportów zostaną określone jako te, które miały miejsce najbliżej daty SST. Efekt leczenia zostanie wyrażony jako średnia skorygowana różnica w wynikach testu standaryzowanego z 95% przedziałem ufności.

Osiągnięcia edukacyjne oceniane na podstawie wyników kanadyjskiego testu osiągnięć 4 (CAT4).

Canadian Achievement Test 4 (CAT4) to ustandaryzowany test przeprowadzany dla uczniów klas 1-6 w całej Kanadzie w celu oceny podstawowych obszarów umiejętności: czytania, pisania i matematyki. Wyższe wyniki oznaczają lepszy wynik. Surowy wynik (0-100%) na każdym odcinku testowym jest przeliczany na krajowy zakres staninowy (1-9), gdzie wyniki w zakresie 1-3 są uważane za poniżej średniej (tj. Niski (L)), wyniki w przedziale 4-6 są uważane za średnie (tj. Kompetentny (C)) i wyniki 7-9 są uważane za powyżej średniej (tj. Biegła (P)) wydajność.

Standaryzowane wyniki testów zostaną przeanalizowane przy użyciu liniowego modelu efektów mieszanych, w którym szkoły są efektami losowymi, a wyniki testów wyjściowych są korygowane poprzez uwzględnienie ich jako współzmiennej. Wyjściowe wyniki testu zostaną określone jako te, które wystąpiły najbliżej daty SST. Efekt leczenia zostanie wyrażony jako średnia skorygowana różnica w standardowych wynikach testu z 95% przedziałem ufności.

Osiągnięcia edukacyjne oceniane na podstawie wyników Urzędu ds. Jakości i Odpowiedzialności za Edukację (EQAO).

Standardowe testy Toronto District School Board (TDSB) obejmują test Urzędu ds. Jakości i Odpowiedzialności Edukacyjnej (EQAO). EQAO to test oceniający umiejętność czytania i pisania oraz umiejętności matematyczne, przeprowadzany dla uczniów klas 3 i 6. Na podstawie wyników ucznia w EQAO surowy wynik ucznia jest przeliczany na wynik w skali od 200 (poziom 2) do 400 punktów (poziom 4). Wynik 300 (poziom 3) (tj. średni wynik ucznia) jest wymagany, aby odnieść sukces. Wynik powyżej 300 (tj. poziom 4 (400 punktów)) jest uważany za wynik powyżej średniej.

Standaryzowane wyniki testów zostaną przeanalizowane przy użyciu liniowego modelu efektów mieszanych, w którym szkoły są efektami losowymi, a wyniki testów wyjściowych są korygowane poprzez uwzględnienie ich jako współzmiennej. Wyjściowe wyniki testu zostaną określone jako te, które wystąpiły najbliżej daty SST. Efekt leczenia zostanie wyrażony jako średnia skorygowana różnica w standardowych wynikach testu z 95% przedziałem ufności.

Dane społeczno-demograficzne i związki z osiągnięciami edukacyjnymi

Dzieci ze szkół w centrach miast mogą napotkać dodatkowe trudności w dostępie do opieki zdrowotnej w celu rozwiązania problemów związanych ze zdrowiem rozwojowym i psychicznym, zwłaszcza gdy pochodzą z rodzin z wyzwaniami społeczno-ekonomicznymi, barierami językowymi i ograniczonymi środkami transportu. Gromadzenie danych będzie obejmować zebranie pogłębionych, osobistych wywiadów z każdym uczestnikiem 18 miesięcy po spotkaniu SST w obu ramionach. Podczas wywiadów podstawowych uczestnikom zadawane będą pytania dotyczące ich bieżących doświadczeń (i kontekstów) na początku badania. Pod koniec badania uczestnicy zostaną poproszeni o zastanowienie się nad swoimi doświadczeniami przed rozpoczęciem badania, nad tym, jak zmieniły się ich doświadczenia i perspektywy w wyniku badania oraz nad refleksjami na temat realizacji badania. Wywiady zostaną przeprowadzone przez doświadczony personel zajmujący się badaniami jakościowymi, nagrane na taśmę audio i spisane dosłownie.

Dane dotyczące czasu oczekiwania zostaną określone retrospektywnie na podstawie przeglądu wykresów dla grupy interwencyjnej

Karty uczniów uczęszczających do SBHC ze szkół w grupie interwencyjnej będą oceniane tylko pod kątem: daty spotkania SST, daty pierwszej wizyty w SBHC, daty oceny rozwojowej. Zostanie to wykorzystane do określenia czasu oczekiwania. Czas oczekiwania zostanie podany jako średnia i odchylenie standardowe. Ponieważ dane z TDSB są anonimizowane, nie będziemy łączyć danych dotyczących czasu oczekiwania z wynikami ani żadnymi innymi danymi dostarczonymi przez TDSB.