校本医疗保健：提高内城学校儿童教育成就的模式

实验性的：进入校本健康中心

在干预组的八所学校中，四所学校将与位于 Sprucecourt 或 Nelson Mandela Park 公立学校（与圣迈克尔医院儿科部合作建立）的校本健康中心 (SBHC) 相连，另外四所学校将与帕克代尔公立学校的 SBHC 建立联系（与圣约瑟夫健康中心合作建立）。 SBHC 儿科医生将参加所有干预学校的学校支持团队 (SST) 会议，在 SST 会议上发现有发育问题的学生将被转介给 SBHC。

其他：进入校本健康中心

SBHC 将配备一名家庭医生、两名儿科医生和一名发育儿科医生，从 9 月到 6 月，每人每周至少有半天的门诊时间。 SBHC 还配备了一名诊所协调员，负责在先转介、先服务的基础上进行预约。

无干预：控制臂：护理标准

在分配给控制条件的八所学校中，四所将位于城市的东南地区，靠近纳尔逊曼德拉公园 PS，四所将位于城市的西南地区，靠近圣约瑟夫健康中心。 这八所学校将遵守以下护理标准：当 SST 确定一名儿童（没有儿科医生在场）时，建议确定有发育问题的学生在社区进行儿科/发育评估。

通过成绩单中的数字数据评估的教育成就。

对于在本研究中注册的学校就读的每位学生，成绩单上都会以百分比 (0-100%) 的形式报告学生所有核心科目的成绩。 年级越高，学业成绩越好。 还有以百分比形式报告的班级中位数，以便可以将学生在该特定科目中的学业成绩与他们班级在同一科目中的平均成绩进行比较。

来自成绩单的数字数据将使用线性混合效应模型进行分析，其中学校是随机效应，基线成绩单通过将其作为协变量进行调整。 基线报告卡将确定为最接近 SST 日期的报告卡。 治疗效果将表示为具有 95% 置信区间的标准化测试分数的平均调整差异。

通过加拿大成就测试 4 (CAT4) 分数评估的教育成就。

加拿大成就测试 4 (CAT4) 是针对加拿大 1-6 年级学生的标准化测试，用于评估基本技能领域：阅读、写作和数学。 更高的分数意味着更好的结果。 每个测试部分的原始分数 (0-100%) 将转换为国家斯坦宁范围 (1-9)，其中 1-3 范围内的分数被视为低于平均水平（即 低 (L)），4-6 分范围内的分数被认为是平均分（即 能力 (C)）和分数 7-9 被认为高于平均水平（即 精通（P））表现。

标准化考试成绩将使用线性混合效应模型进行分析，其中学校是随机效应，基线考试成绩通过将其作为协变量进行调整。 基线测试分数将确定为最接近 SST 日期的分数。治疗效果将表示为标准化测试分数的平均调整差异和 95% 置信区间。

教育质量和问责办公室 (EQAO) 分数评估的教育成就

多伦多教育局 (TDSB) 标准化考试包括教育质量与责任办公室 (EQAO) 考试。 EQAO 是一项评估读写能力和数学技能的测试，面向 3 年级和 6 年级的学生。 根据学生在 EQAO 上的表现，将学生的原始分数转换为 200（第 2 级）到 400 分（第 4 级）的分数。 300 分（3 级）（即 平均学生分数）是成功的必要条件。 高于 300 的分数（即 4 级（400 分））被认为高于平均水平。

标准化考试成绩将使用线性混合效应模型进行分析，其中学校是随机效应，基线考试成绩通过将其作为协变量进行调整。 基线测试分数将确定为最接近 SST 日期的分数。治疗效果将表示为标准化测试分数的平均调整差异和 95% 置信区间。

社会人口统计数据及其与教育成就的关系

来自市中心学校的孩子在获得医疗保健以解决发育和心理健康问题方面可能面临更多困难，特别是当他们来自面临社会经济挑战、语言障碍和交通工具有限的家庭时。 数据收集将需要在 SST 会议 18 个月后对每个参与者进行深入的面对面访谈。 在基线访谈期间，将在试验开始时向参与者询问有关他们当前经历（和背景）的问题。 在试验结束时，参与者将被要求反思他们在试验开始前的经历，他们的经历和观点如何因试验而改变，以及他们对试验实施的反思。 访谈将由经验丰富的定性研究人员进行，录音并逐字转录。

等待时间数据将从干预组的图表审查中回顾性确定

干预组学校参加 SBHC 的学生图表将仅评估以下内容：SST 会议日期、首次访问 SBHC 的日期、发展评估日期。 这将用于确定等待时间。 等待时间将报告为平均值和标准偏差。 由于来自 TDSB 的数据是去识别化的，我们不会将等待时间数据与结果或 TDSB 提供的任何其他数据相关联。