Kouluperusteinen terveydenhuolto: malli lasten koulutussaavutuksen parantamiseksi kantakaupungin kouluissa

Kokeellinen: Pääsy koulun terveyskeskukseen

Interventioosaston kahdeksasta koulusta neljä koulua liitetään koulupohjaiseen terveyskeskukseen (SBHC) Sprucecourtissa tai Nelson Mandela Park Public Schoolsissa (perustettu yhteistyössä St. Michaelin sairaalan pediatrian osaston kanssa) ja neljä koulua olla yhteydessä Parkdale Public Schoolin SBHC:hen (perustettu yhteistyössä St. Joseph's Health Centren kanssa). SBHC:n lastenlääkärit osallistuvat koulutukiryhmän (SST) kokouksiin kaikissa interventiokouluissa, ja oppilaat, joilla on SST-kokouksissa havaittuja kehitysongelmia, ohjataan SBHC:hen.

Muut: Pääsy koulun terveyskeskukseen

SBHC:ssä työskentelee perhelääkäri, kaksi lastenlääkäriä ja kehityslastenlääkäri, joilla molemmilla on vähintään puoli päivää klinikalla viikossa syyskuusta kesäkuuhun. SBHC:ssä työskentelee myös klinikan koordinaattori, joka vastaa tapaamisten varaamisesta ensilähetteen ja ensihoidon perusteella.

Ei väliintuloa: Ohjausvarsi: Vakiohoito

Kahdeksasta valvontaehtoon määritetystä koulusta neljä sijaitsee kaupungin kaakkoisalueella lähempänä Nelson Mandela Park PS:ää ja neljä kaupungin lounaisalueella lähempänä St. Josephsin terveyskeskusta. Kahdeksaan kouluun sovelletaan tavanomaista hoitoa, joka on: kun SST tunnistaa lapsen (ei lastenlääkäriä paikalla), oppilaita, joilla on kehitysongelmia, kehotetaan pääsemään lapsi-/kehitysarviointiin yhteisössä.

Koulutussaavutukset arvioituna raporttikorttien numeeristen tietojen perusteella.

Jokaisen tähän tutkimukseen osallistuvan oppilaan osalta raporttikorteissa on opiskelijan arvosanat kaikista ydinaineista prosentteina (0-100 %). Mitä korkeampi arvosana, sitä parempi akateeminen suoritus. Myös luokan mediaani ilmoitetaan prosentteina, jotta opiskelijan akateemista suoritusta kyseisessä aineessa voidaan verrata luokkansa keskimääräiseen suoritukseen samassa aineessa.

Raporttikorttien numeeriset tiedot analysoidaan käyttämällä lineaarista sekavaikutelmamallia, jossa koulut ovat satunnaisvaikutuksia ja perusraporttikortit mukautetaan sisällyttämällä se kovariaatiksi. Perustason raporttikortit määritetään sellaisiksi, jotka ovat esiintyneet lähimpänä SST-päivää. Hoidon vaikutus ilmaistaan ​​standardisoitujen testitulosten keskimääräisenä sovitettuna erona 95 %:n luottamusvälillä.

Koulutussaavutukset arvioituna Canadian Achievement Test 4 (CAT4) -pisteillä.

Canadian Achievement Test 4 (CAT4) on standardoitu koe, joka suoritetaan 1.–6. luokkien opiskelijoille eri puolilla Kanadaa ja jossa arvioidaan perustaitoja: lukemista, kirjoittamista ja matematiikkaa. Korkeammat pisteet tarkoittavat parempaa lopputulosta. Jokaisen testiosuuden raakapisteet (0-100 %) muunnetaan kansalliseksi staniinialueeksi (1-9), jossa pistemäärät välillä 1-3 katsotaan keskiarvon alapuolelle (ts. Matala (L)), pistemäärät välillä 4-6 katsotaan keskiarvoisiksi (ts. Pätevä (C)) ja pisteet 7-9 katsotaan keskimääräistä paremmiksi (ts. Taitava (P)) suorituskyky.

Standardoituja testipisteitä analysoidaan lineaarisella sekavaikutusmallilla, jossa koulut ovat satunnaisia ​​vaikutuksia ja perustestin pisteet mukautetaan sisällyttämällä se kovariaatiksi. Lähtötason testipisteet määritetään sellaisiksi, jotka ovat olleet lähimpänä SST-päivää. Hoidon vaikutus ilmaistaan ​​standardoitujen testitulosten keskimääräisenä korjatun eron 95 %:n luottamusvälillä.

Koulutuksen saavutus arvioituna Education Quality and Accountability Office (EQAO) -pisteillä

Toronto District School Board (TDSB) Standardoituihin kokeisiin kuuluu Education Quality and Accountability Office (EQAO) -testi. EQAO on luku- ja matematiikan taitoja arvioiva testi, joka suoritetaan 3. ja 6. luokkien opiskelijoille. Opiskelijan suorituksen perusteella EQAO:ssa opiskelijan raakapistemäärä muunnetaan pistemääräksi asteikolla 200 (taso 2) - 400 pistettä (taso 4). Pistemäärä 300 (taso 3) (ts. opiskelijan keskimääräinen pistemäärä) menestyminen edellyttää. Yli 300 pistettä (eli taso 4 (400 pistettä)) pidetään keskiarvon yläpuolella.

Standardoituja testipisteitä analysoidaan lineaarisella sekavaikutusmallilla, jossa koulut ovat satunnaisia ​​vaikutuksia ja perustestin pisteet mukautetaan sisällyttämällä se kovariaatiksi. Lähtötason testipisteet määritetään sellaisiksi, jotka ovat olleet lähimpänä SST-päivää. Hoidon vaikutus ilmaistaan ​​standardisoitujen testitulosten keskimääräisenä sovitettuna erona 95 %:n luottamusvälillä.

Sosiodemografiset tiedot ja suhteet koulutussaavutukseen

Kantakaupungin kouluista tulevilla lapsilla voi olla lisävaikeuksia saada terveydenhuoltoon liittyviä kehitys- ja mielenterveysongelmia, etenkin jos he tulevat perheistä, joilla on sosioekonomisia haasteita, kielimuurit ja rajalliset kulkuvälineet. Tiedonkeruu edellyttää perusteellisten henkilökohtaisten haastattelujen keräämistä kunkin osallistujan kanssa 18 kuukautta SST-kokouksen jälkeen molemmissa ryhmissä. Perushaastattelujen aikana osallistujilta kysytään kysymyksiä heidän nykyisistä kokemuksistaan ​​(ja konteksteistaan) kokeen alussa. Kokeilun päätteeksi osallistujia pyydetään pohtimaan kokemuksiaan ennen kokeilun alkua, kuinka heidän kokemuksensa ja näkökulmansa ovat muuttuneet kokeilun seurauksena sekä pohdintojaan kokeilun toteuttamisesta. Haastattelut suorittaa kokenut laadullinen tutkimushenkilöstö, ääni nauhoitetaan ja litteroidaan sanatarkasti.

Odotusaikatiedot määritetään takautuvasti interventioryhmän kaaviotarkistuksen perusteella

Interventioryhmän koulujen SBHC:hen osallistuvien opiskelijoiden kaavioita arvioidaan vain seuraavien osalta: SST-kokouksen päivämäärä, ensimmäisen SBHC-käynnin päivämäärä, kehitysarvioinnin päivämäärä. Tätä käytetään odotusajan määrittämiseen. Odotusajat raportoidaan keskiarvona ja keskihajonnana. Koska TDSB:n tiedot on poistettu, emme linkitä odotusaikatietoja tuloksiin tai muihin TDSB:n toimittamiin tietoihin.