Skolbaserad hälsovård: En modell för att förbättra utbildningsresultatet för barn i innerstadens skolor

Experimentell: Tillgång till skolbaserat hälsocenter

Av de åtta skolor i interventionsarmen kommer fyra skolor att vara kopplade till ett skolbaserat hälsocenter (SBHC) vid Sprucecourt eller Nelson Mandela Park Public Schools (etablerat i samarbete med avdelningen för pediatrik på St. Michael's hospital) och fyra skolor kommer att kopplas till en SBHC vid Parkdale Public School (etablerad i samarbete med St. Joseph's Health Centre). SBHC-barnläkare kommer att delta i skolstödsteamets (SST) möten på alla interventionsskolor och elever med utvecklingsproblem som identifierats vid SST-mötena kommer att hänvisas till SBHC.

Övrig: Tillgång till skolbaserat hälsocenter

SBHC kommer att bemannas av en familjeläkare, två barnläkare och en utvecklingsbarnläkare, var och en med minst en halvdags kliniktid per vecka från september till juni. SBHC är också bemannad av en kliniksamordnare som ansvarar för att boka tider efter första remiss, först till kvarn.

Inget ingripande: Kontrollarm: Standard för skötsel

Av de åtta skolor som tilldelats kontrollvillkoret kommer fyra att vara i den sydöstra delen av staden närmare Nelson Mandela Park PS och fyra kommer att vara i den sydvästra delen av staden närmare St. Josephs Health Center. De åtta skolorna kommer att omfattas av standardvård som är: när ett barn identifieras av SST (ingen barnläkare närvarande), rekommenderas elever som identifierats med utvecklingsproblem att få tillgång till en pediatrisk/utvecklingsbedömning i samhället.

Utbildningsprestation bedömd med numeriska data från rapportkort.

För varje elev som går på de skolor som är inskrivna i denna studie har rapportkorten elevens betyg för alla kärnämnen redovisat i procent (0-100%). Ju högre betyg desto bättre akademisk prestation. Det finns också klassmedianen som redovisas i procent så att elevens akademiska prestationer i just det ämnet kan jämföras med klassens genomsnittliga prestationer för samma ämne.

Numeriska data från rapportkort kommer att analyseras med hjälp av en linjär blandad effektmodell där skolorna är de slumpmässiga effekterna och baslinjerapportkorten justeras för genom att inkludera det som en kovariat. Baslinjerapportkort kommer att bestämmas som de som har inträffat närmast SST-datumet. Behandlingseffekten kommer att uttryckas som den genomsnittliga justerade skillnaden i standardiserade testresultat med 95 % konfidensintervall.

Utbildningsprestation bedömd av Canadian Achievement Test 4 (CAT4) poäng.

Canadian Achievement Test 4 (CAT4) är ett standardiserat test som administreras för elever i årskurs 1-6 över hela Kanada för att bedöma grundläggande färdighetsområden: läsning, skrivning och matematik. Högre poäng betyder bättre resultat. Råpoängen (0-100 %) på varje testsektion omvandlas till ett nationellt staninintervall (1-9), där poäng i intervallet 1-3 anses vara lägre än genomsnittet (dvs. Låga (L)), poäng i intervallet 4-6 anses vara genomsnittliga (dvs. Kompetent (C)) och poäng 7-9 anses vara över genomsnittet (dvs. Skicklig (P)) prestation.

Standardiserade testresultat kommer att analyseras med hjälp av en linjär blandad effektmodell där skolorna är de slumpmässiga effekterna och baslinjetestresultaten justeras genom att inkludera det som en kovariat. Baslinjetestresultaten kommer att bestämmas som de som har inträffat mest proximalt till SST-datumet. Behandlingseffekten kommer att uttryckas som den genomsnittliga justerade skillnaden i standardiserade testresultat med 95 % konfidensintervall.

Utbildningsresultat som bedömts av Education Quality and Accountability Office (EQAO) poäng

Toronto District School Board (TDSB) Standardiserade test inkluderar EQAO-testet (Education Quality and Accountability Office). EQAO är ett test som bedömer läskunnighet och matematiska färdigheter och administreras till elever i årskurs 3 och 6. Baserat på elevens prestation på EQAO omvandlas elevens råpoäng till en poäng på en skala från 200 (nivå 2) till 400 poäng (nivå 4). En poäng på 300 (nivå 3) (dvs. genomsnittliga studentpoäng) krävs för att lyckas. En poäng över 300 (dvs nivå 4 (400 poäng)) anses vara över genomsnittet.

Standardiserade testresultat kommer att analyseras med hjälp av en linjär blandad effektmodell där skolorna är de slumpmässiga effekterna och baslinjetestresultaten justeras genom att inkludera det som en kovariat. Baslinjetestresultaten kommer att bestämmas som de som har inträffat mest proximalt till SST-datumet. Behandlingseffekten kommer att uttryckas som den genomsnittliga justerade skillnaden i standardiserade testresultat med 95 % konfidensintervall.

Sociodemografiska data och samband med utbildningsprestationer

Barn från skolor i innerstaden kan möta ytterligare svårigheter att få tillgång till sjukvård för att ta itu med utvecklingsproblem och psykiska hälsoproblem, särskilt när de kommer från familjer med socioekonomiska utmaningar, språkbarriärer och begränsade transportmedel. Datainsamling kommer att innebära insamling av djupgående, personliga intervjuer med varje deltagare 18 månader efter SST-mötet i båda armarna. Under baslinjeintervjuer kommer deltagarna att ställas frågor om deras nuvarande erfarenheter (och sammanhang) i början av försöket. I slutet av försöket kommer deltagarna att uppmanas att reflektera över sina erfarenheter innan försöket började, hur deras erfarenheter och perspektiv förändrades som ett resultat av försöket, och deras reflektioner kring försökets genomförande. Intervjuer kommer att genomföras av erfaren kvalitativ forskarpersonal, ljudbandad och transkriberad ordagrant.

Väntetidsdata kommer att bestämmas retrospektivt från diagramgenomgång för interventionsgruppen

Diagram över elever som går på SBHC från skolorna i interventionsarmen kommer endast att bedömas för följande: datum för SST-möte, datum för första besök på SBHC, datum för utvecklingsbedömning. Detta kommer att användas för att bestämma väntetiden. Väntetider kommer att rapporteras som medelvärde och standardavvikelse. Eftersom data från TDSB är avidentifierade kommer vi inte att länka väntetidsdata med utfall eller någon annan data som tillhandahålls av TDSB.