WTC 労働者の PTSD と喘息罹患率の増加を関連付ける炎症および行動経路の評価

重要性: 問題の重要性: 複数の研究で、WTC の救助隊員や復旧作業員、地元住民、通行人に喘息の有病率が高いことが示されています。 国民健康インタビュー調査 (NHIS) のデータを使用して、研究チームは、WTC の労働者が一般的な米国 (US) 人口と比較して喘息のリスクが 2 倍であることを発見しました。 WTCHP のデータによると、2001 年 9 月 11 日から 9 年後の WTC 労働者の喘息の累積発生率は 28% です。 これらの研究は、喘息が WTC の救助および復旧作業員の間で最も一般的な呼吸器疾患であることを示しています。

喘息のある WTC 労働者には、この病気の既往歴のある人や、刺激物誘発性喘息の新しい症例が含まれます。 以前から喘息を患っていた多くの労働者は、WTC 関連の被ばく後に症状が悪化した (WTC 増悪喘息)。 他の労働者は、WTC 暴露中または暴露後に潜伏なしに新たな喘息症状を発症し、刺激性喘息と診断されました。 WTC サイトへの暴露後数年間で、WTC 労働者の間で新たに発症した喘息の複数の症例が報告されています。これらのケースの特徴付けはより困難でした。 この潜在的な不均一性にもかかわらず、これらの状態は、臨床診療では WTC 関連喘息としてグループ化されることが多く、同様に管理されます。

調査によると、WTC 労働者と暴露されたコミュニティ メンバーに喘息罹患率の相当な負担が見られ、暴露した個人の 34% でコントロール不良、35% で非常にコントロール不良な症状が報告されています。 救急部門 (ED) の訪問と入院のリスクの増加、および喘息を患っている WTC 労働者の生活の質の低下が報告されており、健康に大きな影響を与えていることが示されています。

プロジェクトの科学的前提: PTSD は、WTC 労働者の喘息罹患率の増加と関連しています。 PTSD は、最も一般的な (~30%) メンタルヘルス状態として報告されています。 研究では、喘息を患っている WTC 労働者の PTSD 併存症の割合が高い (25 ～ 35%) こともわかっています。 特に精神的健康状態と PTSD は、喘息罹患率の増加と関連しています。 研究チームは、PTSD を持つ WTC 労働者は喘息のコントロールが悪く、医療の利用が増え、生活の質が低いことを発見しました。

.同様に、WTC 労働者の研究では、PTSD 症状の重症度が喘息の新たな発症と悪化を予測することが示されました。 一般集団における研究からのデータは、PTSD がより高い喘息罹患率と関連していることも示しています。 要約すると、調査では、WTC 労働者およびその他の曝露集団における喘息と PTSD の高レベルの重複が記録されており、PTSD が喘息罹患率の増加の主な原因であることが記録されています。 ただし、この関係を説明する基になるメカニズムは不明のままです。

PTSDは喘息SMBに悪影響を与える可能性があります：喘息の自己管理には、適切な疾患管理に不可欠な、管理薬の遵守、適切な吸入技術、行動計画の使用、アレルゲンの回避、タバコへの曝露の回避など、いくつかの複雑な行動が含まれます. 特に管理薬の遵守は、喘息患者の転帰に大きく影響する要因です。 一般集団で実施された研究と WTC 労働者からの予備データは、喘息患者の約 50% のみがコントローラー療法または他の SMB を順守していることを示しています。

メンタルヘルスの状態は、慢性疾患 SMB への遵守率の低さに関連しています。 特に、PTSD は、複数の慢性疾患における治療アドヒアランスの低さと強く関連しています。 喫煙は喘息の自己管理の重要な部分であるため、PTSD を持つ WTC 労働者の間で喫煙率が高いことが報告されていることは特に懸念されます。 したがって、SMB への遵守率の低さが、PTSD と喘息罹患率の増加との関連を部分的に媒介している可能性があります。 ただし、一般集団または特に WTC 労働者における PTSD と喘息 SMB との関係に関するデータは限られています。

WTC 労働者の喘息と PTSD の間には強い関連があるにもかかわらず、両方の状態を管理することを目的とした介入はありません。 研究の観察段階で、研究者らは、PTSD が喘息の罹患率の悪化と関連しており、PTSD のある WTC 労働者は症状の認識が増加していないという証拠を発見しました。 この研究の一環として、研究者は、認知処理療法 (CPT) と喘息の自己管理サポートを使用して統合戦略をテストし、PTSD と喘息を持つ WTC 労働者の転帰を改善します。 CPT は PTSD の社会的認知理論に基づいており、自分の人生を支配しコントロールする感覚を取り戻そうとする人がトラウマとなる出来事をどのように解釈し対処するかに焦点を当てています。 自己管理支援コンポーネントは、高齢の喘息患者を対象とした SAMBA 試験の一環として研究者が開発した資料に基づいています。