Bewertung von Entzündungs- und Verhaltenswegen, die PTSD mit erhöhter Asthma-Morbidität bei WTC-Arbeitern in Verbindung bringen

Bedeutung: Bedeutung des Problems: Mehrere Studien haben eine hohe Prävalenz von Asthma bei WTC-Rettungs- und Bergungsarbeitern, Anwohnern und Passanten gezeigt. Unter Verwendung von Daten aus der National Health Interview Survey (NHIS) fand das Studienteam heraus, dass WTC-Beschäftigte ein doppelt so hohes Asthmarisiko haben wie die allgemeine Bevölkerung der Vereinigten Staaten (US). Daten des WTCHP zeigen eine kumulative Asthma-Inzidenz von 28 % 9 Jahre nach dem 11. September 2001 unter WTC-Arbeitern. Diese Studien zeigen, dass Asthma die am weitesten verbreitete Atemwegserkrankung unter WTC-Rettungs- und Bergungsarbeitern ist.

WTC-Arbeiter mit Asthma umfassen Personen mit Vorgeschichte der Krankheit und neue Fälle von Reizstoff-induziertem Asthma. Viele Arbeiter mit vorbestehendem Asthma entwickelten nach WTC-bedingten Expositionen eine Verschlechterung der Symptome (WTC-exazerbiertes Asthma). Andere Arbeiter entwickelten neue Asthmasymptome ohne Latenz während oder nach der WTC-Exposition und es wurde ein durch Reizstoffe induziertes Asthma diagnostiziert. Mehrere Fälle von neu aufgetretenem Asthma unter WTC-Arbeitern wurden in den Jahren nach der Exposition gegenüber dem WTC-Gelände gemeldet; Die Charakterisierung dieser Fälle war schwieriger. Trotz dieser potenziellen Heterogenität werden diese Zustände in der klinischen Praxis häufig als WTC-assoziiertes Asthma gruppiert und ähnlich behandelt.

Studien ergaben eine erhebliche Belastung durch Asthmamorbidität bei WTC-Arbeitern und exponierten Gemeindemitgliedern, mit Berichten über schlecht kontrollierte Symptome bei 34 % und sehr schlecht kontrollierte Symptome bei 35 % der exponierten Personen. Es wurde über ein erhöhtes Risiko von Besuchen in der Notaufnahme (ED) und Krankenhauseinweisungen sowie über eine schlechte Lebensqualität von WTC-Arbeitern mit Asthma berichtet, was eine große Auswirkung auf die Gesundheit zeigt.

Wissenschaftliche Prämisse des Projekts: PTSD ist mit erhöhter Asthma-Morbidität bei WTC-Arbeitern verbunden: Die Prävalenz psychologischer Symptome in WTC-exponierten Bevölkerungsgruppen ist hoch; wobei PTSD als die häufigste (~ 30 %) psychische Erkrankung gemeldet wird. Studien haben auch hohe Raten (25-35%) von PTBS-Komorbidität bei WTC-Arbeitern mit Asthma festgestellt. Psychische Erkrankungen und insbesondere PTSD wurden mit einer erhöhten Asthma-Morbidität in Verbindung gebracht. Das Studienteam fand heraus, dass WTC-Arbeiter mit PTBS eine schlechtere Asthmakontrolle, eine erhöhte Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten und eine schlechtere Lebensqualität hatten.

. In ähnlicher Weise deutete eine Studie mit WTC-Mitarbeitern darauf hin, dass die Schwere der PTBS-Symptome ein erneutes Auftreten und eine Verschlechterung von Asthma vorhersagte. Daten aus Studien in der Allgemeinbevölkerung haben auch gezeigt, dass PTSD mit einer höheren Asthma-Morbidität assoziiert ist. Zusammenfassend haben Studien ein hohes Maß an Überschneidungen zwischen Asthma und PTSD bei WTC-Arbeitern und anderen exponierten Bevölkerungsgruppen dokumentiert und dokumentiert, dass PTSD einen wesentlichen Beitrag zu einer erhöhten Asthma-Morbidität leistet. Die zugrunde liegenden Mechanismen, die diese Beziehung erklären, bleiben jedoch unbekannt.

PTSD kann sich negativ auf Asthma auswirken SMB: Asthma-Selbstmanagement umfasst mehrere komplexe Verhaltensweisen wie die Einhaltung von Kontrollmedikamenten, angemessene Inhalationstechnik, Anwendung von Aktionsplänen, Allergenvermeidung und Vermeidung von Tabakexposition, die für eine angemessene Krankheitskontrolle entscheidend sind. Insbesondere die Einhaltung von Kontrollmedikamenten ist ein Faktor, der die Ergebnisse von Asthmatikern stark beeinflusst. Studien, die in der allgemeinen Bevölkerung durchgeführt wurden, und die vorläufigen Daten von WTC-Mitarbeitern zeigten, dass nur ~50 % der Patienten mit Asthma sich an eine Controller-Therapie oder andere SMB halten.

Psychische Erkrankungen sind mit einer geringen Adhärenz gegenüber der chronischen SMB-Erkrankung verbunden. Insbesondere PTSD wurde stark mit einer geringen Therapietreue bei mehreren chronischen Erkrankungen in Verbindung gebracht. Da das Rauchen ein wichtiger Bestandteil des Asthma-Selbstmanagements ist, ist es besonders besorgniserregend, dass unter WTC-Arbeitern mit PTBS über höhere Raucherraten berichtet wurde. Daher kann eine geringe Adhärenz an SMB teilweise die Assoziation zwischen PTSD und erhöhter Asthmamorbidität vermitteln. Es gibt jedoch begrenzte Daten bezüglich der Beziehung zwischen PTBS und Asthma-SMB in der Allgemeinbevölkerung oder insbesondere unter WTC-Mitarbeitern.

Trotz der starken Verbindung zwischen Asthma und PTSD bei WTC-Arbeitern gibt es keine Interventionen, die darauf abzielen, beide Zustände zu bewältigen. Während der Beobachtungskomponente der Studie fanden die Forscher Beweise dafür, dass PTSD mit einer schlimmeren Asthma-Morbidität verbunden war und WTC-Arbeiter mit PTSD keine verstärkte Wahrnehmung von Symptomen hatten. Als Teil dieser Studie werden die Forscher eine integrierte Strategie unter Verwendung von Cognitive Processing Therapy (CPT) und Asthma-Selbstmanagementunterstützung testen, um die Ergebnisse von WTC-Mitarbeitern mit PTSD und Asthma zu verbessern. CPT basiert auf einer sozialkognitiven Theorie der PTBS, die sich darauf konzentriert, wie das traumatische Ereignis von einer Person interpretiert und bewältigt wird, die versucht, ein Gefühl der Beherrschung und Kontrolle in ihrem Leben zurückzugewinnen. Die Komponente zur Unterstützung des Selbstmanagements basiert auf Material, das die Forscher im Rahmen der SAMBA-Studie für ältere Patienten mit Asthma entwickelt haben.