二重ステープルによる結腸直腸吻合の側方陥入

吻合部裂開は、結腸直腸手術で最も恐れられる合併症であり、骨盤吻合患者の 6.3% ～ 13.7% で発生します [1-4]。 この合併症は、罹患率、死亡率、コストを大幅に増加させ、生活の質に大きな影響を与えます。 さらに、いくつかの研究は、局所領域再発のリスクの増加を指摘しています[5、6]。

吻合部裂開にはさまざまな危険因子があります。吻合組織または吻合技術の低灌流などの他の術中のもの;いくつかの種類の投薬など、術後のその他のもの[7]。 結腸直腸吻合では、直線状の縫合線 (「犬の耳」と呼ばれる) の極値とステープル ラインの数が裂開のリスクと直接的な関係があるため、ダブル ステープル技術の安全性について懸念があります [8- 11]。

縫合糸の裂開率を減らす目的で、縫合による吻合の強化、インドシアニングリーンの使用[12、13]、または吻合シーラントの適用[14]など、さまざまな術中技術が開発されてきましたが、決定的な解決策は見つかりませんでした。 最近、「犬の耳」を回避する目的で、二重ステープル結腸直腸吻合側方陥入法を使用する利点が発表されました [15-17]。 いくつかの症例シリーズとレトロスペクティブな比較研究は、この技術を使用して吻合部裂開の大幅な減少を示しており、これに伴うすべての臨床的および経済的利点があります[15-17]。 この意味で、本研究は、無作為対照試験における二重ステープル結腸直腸吻合の側方陥入法の有効性と安全性を評価することを目的としています。