Боковая инвагинация колоректального анастомоза двойным степлером

Несостоятельность анастомоза является наиболее опасным осложнением в колоректальной хирургии, встречаясь в 6,3-13,7% случаев у пациентов с тазовыми анастомозами [1-4]. Это осложнение значительно увеличивает заболеваемость, смертность, затраты и оказывает большее влияние на качество жизни. Кроме того, несколько исследований указывают на повышенный риск локорегионарного рецидива [5, 6].

Существуют различные факторы риска несостоятельности анастомоза: некоторые предоперационные, такие как недоедание или ожирение [9]; другие интраоперационные, такие как гипоперфузия тканей анастомоза или техника анастомоза; и другие послеоперационные, такие как некоторые виды лекарств [7]. При колоректальных анастомозах есть определенные опасения по поводу безопасности техники двойного сшивания, поскольку крайние значения линии линейного шва (так называемые «собачьи уши») и количество скрепочных швов имеют прямую связь с риском расхождения швов [8-8]. 11].

С целью снижения частоты расхождения швов были разработаны различные интраоперационные методы, такие как укрепление анастомоза швами, использование индоцианина зеленого [12, 13] или применение анастомотических герметиков [14], но окончательного решения не найдено. Недавно были опубликованы преимущества использования техники латеральной инвагинации колоректального анастомоза с двумя скобками с целью избежать «собачьих ушей» [15-17]. Несколько серий клинических случаев и ретроспективные сравнительные исследования показали значительное уменьшение несостоятельности анастомоза при использовании этой техники со всеми вытекающими отсюда клиническими и экономическими преимуществами [15-17]. В этом смысле настоящее исследование направлено на оценку эффективности и безопасности техники латеральной инвагинации колоректального анастомоза с двумя скобками в рандомизированном и контролируемом исследовании.