Laterální invaginace kolorektální anastomózy dvojitým sešitím

Dehiscence anastomózy je nejobávanější komplikací v kolorektální chirurgii, vyskytuje se v 6,3 % -13,7 % u pacientů s pánevními anastomózami [1–4]. Tato komplikace výrazně zvyšuje morbiditu, mortalitu, náklady a generuje větší dopad na kvalitu života. Několik studií navíc poukazuje na zvýšené riziko lokoregionální recidivy [5, 6].

Existují různé rizikové faktory pro dehiscenci anastomózy: některé předoperační, jako je malnutrice nebo obezita [9]; další intraoperační, jako je hypoperfuze anastomotické tkáně nebo anastomotická technika; a další pooperační, jako jsou některé typy léků [7]. U kolorektálních anastomóz existují určité obavy ohledně bezpečnosti techniky dvojitého sešívání, protože extrémy linie lineárního šití (nazývané „psí uši“) a počet linií sponky mají přímý vztah s rizikem dehiscence [8- 11].

S cílem snížit míru dehiscence sutury byly vyvinuty různé intraoperační techniky, jako je zpevnění anastomózy stehy, použití indocyaninové zeleně [12, 13] nebo aplikace anastomotických tmelů [14], aniž by bylo nalezeno definitivní řešení. Nedávno byly publikovány výhody použití techniky laterální invaginace kolorektální anastomózy s dvojitou sponkou s cílem vyhnout se „psím uším“ [15–17]. Několik kazuistik a retrospektivních srovnávacích studií prokázalo významný pokles anastomotické dehiscence při použití této techniky se všemi klinickými a ekonomickými přínosy, které to přináší [15–17]. V tomto smyslu si tato studie klade za cíl vyhodnotit účinnost a bezpečnost techniky laterální invaginace u kolorektální anastomózy se dvěma svorkami v randomizované a kontrolované studii.