Kolorektaalisen anastomoosin lateraalinen invaginaatio kaksoisnidontaella

Anastomoottinen irtoaminen on kolorektaalisen leikkauksen pelätyin komplikaatio, jota esiintyy 6,3–13,7 prosentilla potilaista, joilla on lantion anastomoosi [1–4]. Tämä komplikaatio lisää merkittävästi sairastuvuutta, kuolleisuutta, kustannuksia ja vaikuttaa enemmän elämänlaatuun. Lisäksi useat tutkimukset viittaavat lisääntyneeseen alueellisen uusiutumisen riskiin [5, 6].

Anastomoottiselle irtoamiselle on olemassa erilaisia ​​riskitekijöitä: jotkut ennen leikkausta, kuten aliravitsemus tai liikalihavuus [9]; muut intraoperatiiviset, kuten anastomoottisen kudoksen hypoperfuusio tai anastomoottinen tekniikka; ja muut postoperatiiviset, kuten tietyt lääkkeet [7]. Kolorektaalisten anastomoosien kohdalla kaksinkertaisen nidontatekniikan turvallisuudesta ollaan huolissaan, koska lineaarisen ompeleen ääripäät (kutsutaan "koiran korviksi") ja niittilinjojen lukumäärä ovat suorassa yhteydessä irtoamisriskiin [8- 11].

Ompeleen irtoamisasteen vähentämiseksi on kehitetty erilaisia ​​intraoperatiivisia tekniikoita, kuten anastomoosin vahvistaminen ompeleilla, indosyaniinivihreän käyttö [12, 13] tai anastomoositiiviste [14], ilman lopullista ratkaisua. Äskettäin on julkaistu etuja kaksoisnitkisen kolorektaalisen anastomoosin lateraalisen invaginaatiotekniikan käytöstä "koiran korvien" välttämiseksi [15-17]. Useat tapaussarjat ja retrospektiiviset vertailevat tutkimukset ovat osoittaneet anastomoottisen irtoamisen merkittävän vähenemisen tätä tekniikkaa käytettäessä, ja kaikki tähän liittyvät kliiniset ja taloudelliset hyödyt [15-17]. Tässä mielessä tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida kaksoisnitkisen kolorektaalisen anastomoosin lateraalisen invaginaatiotekniikan tehokkuutta ja turvallisuutta satunnaistetussa ja kontrolloidussa tutkimuksessa.