Seitliche Invagination der kolorektalen Anastomose durch doppeltes Heften

Die Anastomosendehiszenz ist die am meisten gefürchtete Komplikation in der kolorektalen Chirurgie und tritt bei 6,3 % bis 13,7 % bei Patienten mit Beckenanastomosen auf [1-4]. Diese Komplikation erhöht die Morbidität, Mortalität und Kosten erheblich und wirkt sich stärker auf die Lebensqualität aus. Darüber hinaus weisen mehrere Studien auf ein erhöhtes Risiko für lokoregionäre Rezidive hin [5, 6].

Es gibt verschiedene Risikofaktoren für eine Anastomosendehiszenz: einige präoperativ, wie z. B. Mangelernährung oder Fettleibigkeit [9]; andere intraoperative, wie Hypoperfusion des Anastomosengewebes oder die Anastomosentechnik; und andere postoperative, wie einige Arten von Medikamenten [7]. Bei kolorektalen Anastomosen gibt es einige Bedenken hinsichtlich der Sicherheit der Doppelklammertechnik, da die Extreme der linearen Nahtlinie (sogenannte "Eselsohren") und die Anzahl der Klammerlinien in direktem Zusammenhang mit dem Dehiszenzrisiko stehen [8- 11].

Mit dem Ziel, die Nahtdehiszenzraten zu reduzieren, wurden verschiedene intraoperative Techniken entwickelt, wie z. B. die Verstärkung der Anastomose mit Nähten, die Verwendung von Indocyaningrün [12, 13] oder die Anwendung von Anastomosenklebern [14], ohne eine endgültige Lösung zu finden. Kürzlich wurden Vorteile der Verwendung der lateralen Invaginationstechnik der kolorektalen Anastomose mit Doppelklammer veröffentlicht, mit dem Ziel, "Eselsohren" zu vermeiden [15-17]. Mehrere Fallserien und retrospektive Vergleichsstudien haben eine signifikante Verringerung der Anastomosendehiszenz mit dieser Technik gezeigt, mit allen damit verbundenen klinischen und wirtschaftlichen Vorteilen [15-17]. In diesem Sinne zielt die vorliegende Studie darauf ab, die Wirksamkeit und Sicherheit der lateralen Invaginationstechnik der kolorektalen Doppelklammeranastomose in einer randomisierten und kontrollierten Studie zu bewerten.