Lateral invaginasjon av kolorektal anastomose ved dobbel stifting

Anastomotisk dehiscens er den mest fryktede komplikasjonen ved kolorektal kirurgi, og forekommer hos 6,3 % -13,7 % hos pasienter med anastomose i bekkenet [1-4]. Denne komplikasjonen øker sykelighet, dødelighet, kostnader betydelig og genererer en større innvirkning på livskvaliteten. I tillegg peker flere studier på økt risiko for lokoregionalt residiv [5, 6].

Det er forskjellige risikofaktorer for anastomotisk dehiscens: noen preoperative, slik som underernæring eller fedme [9]; andre intraoperative, slik som hypoperfusjon av anastomotisk vev eller anastomotisk teknikk; og andre postoperative, slik som noen typer medisiner [7]. Ved kolorektale anastomoser er det en viss bekymring for sikkerheten til dobbeltstifteteknikken, siden ytterpunktene av den lineære suturlinjen (kalt "hundeører") og antall stiftelinjer har en direkte sammenheng med risikoen for dehiscens [8- 11].

Med sikte på å redusere suturdehiscensrater er det utviklet ulike intraoperative teknikker, slik som forsterkning av anastomosen med sting, bruk av indocyaningrønn [12, 13] eller påføring av anastomotiske fugemasser [14], uten å finne en endelig løsning. Nylig har det blitt publisert fordeler ved å bruke dobbeltstiftede kolorektal anastomose lateral invaginasjonsteknikk, med sikte på å unngå "hundeører" [15-17]. Flere kasusserier og retrospektive komparative studier har vist en signifikant reduksjon i anastomotisk dehiscens ved bruk av denne teknikken, med alle de kliniske og økonomiske fordelene dette medfører [15-17]. I denne forstand tar den nåværende studien som mål å evaluere effektiviteten og sikkerheten til den laterale invaginasjonsteknikken for dobbel stift kolorektal anastomose i en randomisert og kontrollert studie.