Inwazja boczna zespolenia jelita grubego przez podwójne zszywanie

Rozejście się zespolenia jest najpoważniejszym powikłaniem w chirurgii jelita grubego, występującym u 6,3% -13,7% pacjentów z zespoleniami miednicy [1-4]. Powikłanie to znacznie zwiększa zachorowalność, śmiertelność, koszty i generuje większy wpływ na jakość życia. Ponadto kilka badań wskazuje na zwiększone ryzyko nawrotu lokoregionalnego [5, 6].

Istnieją różne czynniki ryzyka rozejścia się zespolenia: niektóre przedoperacyjne, takie jak niedożywienie lub otyłość [9]; inne śródoperacyjne, takie jak hipoperfuzja tkanki zespolenia lub technika zespolenia; i inne pooperacyjne, takie jak niektóre rodzaje leków [7]. W zespoleniach jelita grubego istnieją pewne obawy co do bezpieczeństwa techniki podwójnego zszycia, ponieważ skrajne liniowe szwy (tzw. 11].

W celu zmniejszenia częstości rozejścia się szwów opracowano różne techniki śródoperacyjne, takie jak wzmacnianie zespolenia szwami, stosowanie zieleni indocyjaninowej [12, 13] czy stosowanie uszczelniaczy zespoleń [14], bez znalezienia ostatecznego rozwiązania. Ostatnio opublikowano informacje o korzyściach stosowania techniki bocznego zespolenia jelita grubego z podwójnymi zszywkami w celu uniknięcia „psich uszu” [15-17]. W kilku seriach przypadków i retrospektywnych badaniach porównawczych wykazano znaczne zmniejszenie rozejścia się zespolenia przy użyciu tej techniki, ze wszystkimi wynikającymi z tego korzyściami klinicznymi i ekonomicznymi [15-17]. W tym sensie niniejsze badanie ma na celu ocenę skuteczności i bezpieczeństwa techniki bocznej inwaginy podwójnego zespolenia jelita grubego w randomizowanym i kontrolowanym badaniu.