Lateral invagination av kolorektal anastomos genom dubbelhäftning

Anastomotisk dehiscens är den mest fruktade komplikationen vid kolorektal kirurgi, som förekommer hos 6,3 % -13,7 % hos patienter med anastomos i bäckenet [1-4]. Denna komplikation ökar avsevärt sjuklighet, dödlighet, kostnader och genererar en större inverkan på livskvalitet. Dessutom pekar flera studier på en ökad risk för lokoregionalt återfall [5, 6].

Det finns olika riskfaktorer för anastomotisk dehiscens: vissa preoperativa, såsom undernäring eller fetma [9]; andra intraoperativa sådana, såsom hypoperfusion av anastomotisk vävnad eller anastomotisk teknik; och andra postoperativa, såsom vissa typer av medicinering [7]. Vid kolorektala anastomoser finns det viss oro för säkerheten med dubbelhäftningstekniken, eftersom ytterligheterna av den linjära suturlinjen (kallade "hundöron") och antalet häftlinjer har ett direkt samband med risken för dehiscens [8- 11].

I syfte att minska suturavfallsfrekvensen har olika intraoperativa tekniker utvecklats, såsom förstärkning av anastomosen med stygn, användning av indocyaningrönt [12, 13] eller applicering av anastomotiska tätningsmedel [14], utan att hitta en definitiv lösning. Nyligen har fördelar publicerats med att använda dubbelhäftningstekniken för kolorektal anastomosis lateral invagination, i syfte att undvika "hundöron" [15-17]. Flera fallserier och retrospektiva jämförande studier har visat en signifikant minskning av anastomotisk dehiscens med denna teknik, med alla de kliniska och ekonomiska fördelar som detta medför [15-17]. I denna mening syftar den här studien till att utvärdera effektiviteten och säkerheten hos den laterala invagineringstekniken för dubbelhäftande kolorektal anastomos i en randomiserad och kontrollerad studie.