Invaginazione laterale dell'anastomosi colorettale mediante doppia pinzatura

La deiscenza anastomotica è la complicanza più temuta nella chirurgia del colon-retto, si verifica nel 6,3% -13,7% dei pazienti con anastomosi pelviche [1-4]. Questa complicanza aumenta significativamente la morbilità, la mortalità, i costi e genera un maggiore impatto sulla qualità della vita. Inoltre, diversi studi indicano un aumento del rischio di recidiva locoregionale [5, 6].

Esistono diversi fattori di rischio per la deiscenza anastomotica: alcuni preoperatori, come la malnutrizione o l'obesità [9]; altri intraoperatori, come l'ipoperfusione del tessuto anastomotico o la tecnica anastomotica; e altri postoperatori, come alcuni tipi di farmaci [7]. Nelle anastomosi colorettali, vi è una certa preoccupazione circa la sicurezza della tecnica della doppia sutura, poiché gli estremi della linea di sutura lineare (chiamata "orecchie di cane") e il numero di linee di sutura hanno una relazione diretta con il rischio di deiscenza [8- 11].

Con l'obiettivo di ridurre i tassi di deiscenza della sutura, sono state sviluppate diverse tecniche intraoperatorie, come il rinforzo dell'anastomosi con punti, l'uso di verde indocianina [12, 13] o l'applicazione di sigillanti anastomotici [14], senza trovare una soluzione definitiva. Recentemente, sono stati pubblicati i vantaggi dell'utilizzo della tecnica di invaginazione laterale dell'anastomosi colorettale a doppio punto, con l'obiettivo di evitare le "orecchie di cane" [15-17]. Diverse serie di casi e studi comparativi retrospettivi hanno mostrato una significativa diminuzione della deiscenza anastomotica utilizzando questa tecnica, con tutti i benefici clinici ed economici che ciò comporta [15-17]. In questo senso, il presente studio mira a valutare l'efficacia e la sicurezza della tecnica di invaginazione laterale dell'anastomosi colorettale a doppio punto in uno studio randomizzato e controllato.