Invaginación lateral de la anastomosis colorrectal mediante doble grapado

La dehiscencia anastomótica es la complicación más temida en la cirugía colorrectal, presentándose en un 6,3%-13,7% en pacientes con anastomosis pélvicas [1-4]. Esta complicación aumenta significativamente la morbilidad, mortalidad, costos y genera un mayor impacto en la calidad de vida. Además, varios estudios apuntan a un mayor riesgo de recurrencia locorregional [5, 6].

Existen diferentes factores de riesgo para la dehiscencia de la anastomosis: algunos preoperatorios, como la desnutrición o la obesidad [9]; otros intraoperatorios, como la hipoperfusión del tejido anastomótico o la técnica anastomótica; y otros postoperatorios, como algunos tipos de medicación [7]. En las anastomosis colorrectales, existe cierta preocupación sobre la seguridad de la técnica de doble grapado, ya que los extremos de la línea de sutura lineal (llamadas "orejas de perro") y el número de líneas de grapas tienen una relación directa con el riesgo de dehiscencia [8- 11].

Con el objetivo de reducir las tasas de dehiscencia de sutura se han desarrollado diferentes técnicas intraoperatorias, como el refuerzo de la anastomosis con puntos, el uso de verde de indocianina [12, 13] o la aplicación de selladores anastomóticos [14], sin encontrar una solución definitiva. Recientemente, se han publicado los beneficios del uso de la técnica de invaginación lateral de la anastomosis colorrectal con doble grapa, con el objetivo de evitar las "orejas de perro" [15-17]. Varias series de casos y estudios comparativos retrospectivos han demostrado una disminución significativa de las dehiscencias anastomóticas mediante esta técnica, con todos los beneficios clínicos y económicos que ello conlleva [15-17]. En este sentido, el presente estudio tiene como objetivo evaluar la efectividad y seguridad de la técnica de invaginación lateral de la anastomosis colorrectal con doble grapa en un ensayo aleatorizado y controlado.