救急部門のチェックリストによる急性高血圧管理の改善

高血圧は世界的な公衆衛生問題であり、毎年 1,000 万人以上が死亡しています。 この病気は低・中所得国（LMIC）に住む人々の 3 分の 1 が罹患しており、非伝染性疾患による LMIC の生産性損失の半分に寄与しています。 高血圧は無症候性の慢性疾患として現れることが多いですが、高血圧に関連した緊急事態は医療システムにとって大きな負担となります。 急性重度高血圧[収縮期血圧（SBP）≧180mmHgまたは拡張期血圧（DBP）≧110mmHg]は、緊急入院全体の最大5％を占めます。 これらの患者の 3 分の 1 には末端臓器損傷が見られます。高血圧クリーゼと呼ばれる状態。 さらに憂慮すべきは、米国では 2006 年から 2013 年の間に、ED 受診の数がその結果、重度の急性高血圧と高血圧危機の数がほぼ 3 倍に増加したという事実です。 急性重度高血圧症（ED患者の約5％）を管理するための治療アプローチはほとんど不明であり、急性重度高血圧症のED患者のうち末端器官損傷に対する適切な精密検査を受けているのはわずか6％であり、ケアに大きなギャップがあることが示されている。 他の複雑で重大な状態の管理に成功しているアプローチの 1 つは、チェックリストの使用です。 チェックリストは、基準への遵守を改善し、エラーを減らし、それによって患者の転帰を改善することを目的として、特定の臨床現場で実行されるべきアクションのリストです。 研究者らは、チェックリストの使用が適切に実施されれば、高血圧クリーゼを呈する患者のケアの改善につながる可能性があると仮説を立てている。 この研究では、研究者らは急性重度高血圧症の有病率を測定し、これらの患者に対する現在のケアの質を評価します。 これに続いて、ED における高血圧の危機を管理するためのチェックリストが作成されます。 研究者らはこれらの患者を追跡し、ケアの質と長期転帰に対するチェックリストの影響を確認します。