Zlepšení zvládání akutní hypertenze prostřednictvím kontrolního seznamu pohotovostního oddělení

Hypertenze je celosvětovým problémem veřejného zdraví a každoročně má za následek více než 10 milionů úmrtí. Toto onemocnění postihuje jednu třetinu lidí žijících v zemích s nízkými a středními příjmy (LMIC) a přispívá k polovině všech ztrát produktivity v zemích s nízkými příjmy v důsledku nepřenosných nemocí. Ačkoli se hypertenze často projevuje jako chronické asymptomatické onemocnění, mimořádné události související s hypertenzí představují významnou zátěž pro systém zdravotní péče. Akutní těžká hypertenze [tj. systolický krevní tlak (SBP) ≥ 180 mmHg nebo diastolický krevní tlak (DBP) ≥ 110 mmHg] tvoří až 5 % všech urgentních příjmů. U jedné třetiny těchto pacientů dochází k poškození koncových orgánů; stav nazývaný hypertenzní krize. Ještě znepokojivější je skutečnost, že v důsledku toho se počet návštěv na ED v letech 2006 až 2013 v USA téměř ztrojnásobil. Léčebné přístupy ke zvládání akutní těžké hypertenze (~ 5 % pacientů s ED) jsou z velké části nejasné a pouze 6 % pacientů s ED s akutní závažnou hypertenzí dostává odpovídající vyšetření na poškození koncových orgánů, což ukazuje na obrovský nedostatek péče. Jedním z přístupů, který byl úspěšně použit při zvládání dalších složitých a kritických stavů, je použití kontrolních seznamů. Kontrolní seznamy jsou seznamem činností, které mají být provedeny v daném klinickém prostředí s cílem zlepšit dodržování standardů, omezit chyby, a tím zlepšit výsledky pacientů. Vyšetřovatelé předpokládají, že použití kontrolního seznamu, pokud je vhodně implementováno, může vést ke zlepšení péče o pacienty s hypertenzní krizí. Během této studie budou vyšetřovatelé měřit prevalenci akutní těžké hypertenze a hodnotit současnou kvalitu péče o tyto pacienty. Poté bude následovat vypracování kontrolního seznamu pro řízení hypertenzních krizí na ED. Vyšetřovatelé budou tyto pacienty sledovat, aby viděli dopad kontrolního seznamu na kvalitu péče a dlouhodobé výsledky.