Migliorare la gestione dell'ipertensione acuta attraverso la lista di controllo del pronto soccorso

L'ipertensione è un problema di salute pubblica globale e provoca oltre 10 milioni di morti ogni anno. La malattia colpisce un terzo delle persone che vivono nei paesi a basso e medio reddito (LMIC) e contribuisce alla metà di tutte le perdite di produttività nei LMIC dovute a malattie non trasmissibili. Sebbene l'ipertensione si presenti spesso come una malattia cronica asintomatica, le emergenze correlate all'ipertensione rappresentano un onere significativo per il sistema sanitario. Ipertensione grave acuta [cioè, pressione arteriosa sistolica (SBP) ≥ 180 mmHg o pressione arteriosa diastolica (DBP) ≥ 110 mmHg] costituisce fino al 5% di tutti i ricoveri di emergenza. Un terzo di questi pazienti presenta un danno d'organo; una condizione chiamata crisi ipertensiva. Più preoccupante è il fatto che tra il 2006 e il 2013 negli Stati Uniti il ​​numero di visite al pronto soccorso, di conseguenza, l'ipertensione acuta grave e le crisi ipertensive sono quasi triplicate. Gli approcci terapeutici alla gestione dell'ipertensione acuta grave (~ 5% dei pazienti con ED) sono in gran parte poco chiari e solo il 6% dei pazienti con ED con ipertensione acuta grave riceve un adeguato work-up per il danno d'organo terminale, indicando un enorme divario di cura. Un approccio, che è stato utilizzato con successo nella gestione di altre condizioni complesse e critiche, è l'uso di liste di controllo. Le liste di controllo sono un elenco di azioni da eseguire in un determinato contesto clinico con l'obiettivo di migliorare l'aderenza agli standard, ridurre gli errori e quindi migliorare i risultati dei pazienti. I ricercatori ipotizzano che l'utilizzo di una Checklist, se opportunamente implementata, possa portare ad un miglioramento nella cura dei pazienti che presentano crisi ipertensive. Durante questo studio, i ricercatori misureranno la prevalenza di ipertensione acuta grave e valuteranno l'attuale qualità dell'assistenza per questi pazienti. Seguirà lo sviluppo di una checklist per la gestione delle crisi ipertensive in PS. Gli investigatori seguiranno questi pazienti per vedere l'impatto della lista di controllo sulla qualità dell'assistenza e sui risultati a lungo termine.