Verbesserung des Managements von akutem Bluthochdruck durch Checkliste für die Notaufnahme

Bluthochdruck ist ein globales Problem der öffentlichen Gesundheit und führt jedes Jahr zu über 10 Millionen Todesfällen. Die Krankheit betrifft ein Drittel der Menschen in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs) und trägt zur Hälfte aller Produktivitätsverluste in LMICs aufgrund nicht übertragbarer Krankheiten bei. Obwohl Bluthochdruck häufig als chronische, asymptomatische Erkrankung auftritt, stellen blutdrucksenkende Notfälle eine erhebliche Belastung für das Gesundheitssystem dar. Akute schwere Hypertonie [d. h. systolischer Blutdruck (SBP) ≥ 180 mmHg oder diastolischer Blutdruck (DBP) ≥ 110 mmHg] machen bis zu 5 % aller Notaufnahmen aus. Ein Drittel dieser Patienten weist eine Endorganschädigung auf; ein Zustand, der als hypertensive Krise bezeichnet wird. Noch besorgniserregender ist die Tatsache, dass sich die Zahl der Notaufnahmebesuche, die zu schwerer akuter Hypertonie und hypertensiven Krisen führen, in den USA zwischen 2006 und 2013 fast verdreifacht hat. Behandlungsansätze zur Behandlung akuter schwerer Hypertonie (ca. 5 % der ED-Patienten) sind weitgehend unklar und nur 6 % der ED-Patienten mit akuter schwerer Hypertonie erhalten eine angemessene Abklärung der Endorganschädigung, was auf eine große Versorgungslücke hinweist. Ein Ansatz, der bei der Bewältigung anderer komplexer und kritischer Zustände erfolgreich eingesetzt wird, ist die Verwendung von Checklisten. Checklisten sind eine Auflistung von Maßnahmen, die in einem bestimmten klinischen Umfeld durchgeführt werden müssen, mit dem Ziel, die Einhaltung von Standards zu verbessern, Fehler zu reduzieren und so die Behandlungsergebnisse für den Patienten zu verbessern. Die Forscher gehen davon aus, dass die Verwendung einer Checkliste bei entsprechender Umsetzung zu einer Verbesserung der Versorgung von Patienten mit hypertensiver Krise führen kann. Während dieser Studie messen die Forscher die Prävalenz akuter schwerer Hypertonie und beurteilen die aktuelle Qualität der Versorgung dieser Patienten. Anschließend wird eine Checkliste für die Bewältigung hypertensiver Krisen in der Notaufnahme entwickelt. Die Forscher werden diese Patienten begleiten, um die Auswirkungen der Checkliste auf die Qualität der Pflege und die langfristigen Ergebnisse zu sehen.