IRMI-FMT 試験
2023年7月6日 更新者:Medical University of Graz
糞便微生物叢移植を用いたチェックポイント阻害剤療法によるメラノーマ患者の寛解の誘導。
この研究の目的は、糞便微生物叢移植 (FMT) およびチェックポイント阻害剤 (CI) の再チャレンジが、以前の CI 難治性患者における無増悪生存期間 (PFS) および腫瘍に対する効果を調査することです。 -CI治療により少なくとも1年間寛解しています。
調査の概要
研究の種類
介入
入学 (実際)
5
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Graz、オーストリア
- Medical University of Graz
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
包含基準:
組織学的に確認された悪性黒色腫の患者
- 年齢 > 18 歳
- 通知後の参加者の書面による同意
- プロトコルの付録セクション VI に記載されている避妊
- 東部共同腫瘍学グループ (ECOG) パフォーマンス ステータス (PS): PS 0 ~ 1。
- -以前に治療された切除不能なIII期またはIV期の黒色腫で、BRAF変異の状態に関係なく、米国がん合同委員会2017ガイドライン(第8版)に従って。
- 患者は、抗 PD-1 モノクローナル抗体による治療中に疾患の進行または再発を経験している必要があり、他の承認された全身治療オプション (BRAF V600 変異メラノーマにおける BRAF および MEK 阻害剤など) を持っていないか、受け入れたくない。
CNS(中枢神経系)転移のある患者:
- CNS転移が治療され、被験者が神経学的にベースラインに戻された場合、患者は適格です(CNS治療に関連する残存徴候または症状を除く) 登録前に少なくとも2週間。 さらに、患者はコルチコステロイドを使用していないか、1日10 mg未満のプレドニゾン(または同等物)を安定または減少させている必要があります。
- 以前に未治療のCNS転移があり、神経学的に無症候性である場合、患者は適格です。 さらに、患者はコルチコステロイドを使用していないか、1日あたり10 mg未満のプレドニゾン(または同等のもの)の安定したまたは減少した用量を使用している必要があります。または
- 追加の軟髄膜転移を有する患者は、登録の少なくとも 2 週間前に治療を受け、神経学的にベースラインに戻った場合 (CNS 治療に関連する残留徴候または症状を除く)、少なくとも 3 か月の推定余命がある場合に適格です。 さらに、被験者はコルチコステロイドを使用していないか、1日あたり10 mg未満の安定したまたは減少したプレドニゾン(または同等のもの)のいずれかでなければなりません
- -患者は、RECIST 1.1基準(付録3)に従ってCT(コンピューター断層撮影)またはMRI(磁気共鳴画像法)によって評価可能な疾患を持っている必要があります(治験薬の初回投与の10週間前および後に行われたX線腫瘍評価)または臨床的に明らかな疾患である調査員は応答を追跡できます。
除外基準:
- 活動性の脳転移または軟髄膜転移。 脳転移のある参加者は、これらが治療されており、治療が完了してから少なくとも 2 週間進行の MRI の証拠がない場合に適格であり、研究治療の初回投与前の 28 日以内。 また、免疫抑制量の全身性コルチコステロイド(> 10 mg /日プレドニゾン相当)の必要性も、試験治療投与の少なくとも2週間前であってはなりません。 抗けいれん薬の安定した用量が許可されます。 中枢神経系転移の治療には、定位放射線手術(例: GammaKnife、CyberKnife、または同等のもの)または神経外科的切除。 全脳放射線療法を受けた患者は対象外です。
- -化学療法、インターフェロン(アジュバント設定)、IL-2(インターロイキン-2)、BRAF / MEK阻害剤(v-Rafマウス肉腫ウイルス癌遺伝子ホモログB /マイトジェン活性化プロテインキナーゼ)による前治療 既知のBRAF V600変異、MEK NRAS (N-ラット肉腫) 変異の阻害剤、および cKIT (チロシンキナーゼ) 阻害剤 既知の cKIT 変異を持つ被験者は許可されません。
- ブドウ膜黒色腫は除外されます。
- 黒色腫以外の重度の慢性疾患の併存 (他の腫瘍、自己免疫疾患など)。
- 二次性胃腸運動障害。
- 妊娠と授乳。
- 病歴に大きな腹部手術。
- 別の臨床試験で導入された薬剤の摂取。
- 任意の条件 (例: アレルギー)、この研究で使用された物質(ニボルマブ、バンコマイシン、結腸洗浄液)の投与または摂取を許可しない.
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:同種 FMT グループ
同種 FMT グループ: チェックポイント阻害剤治療後、少なくとも 1 年間寛解状態にある以前の悪性黒色腫 (MM) 患者から便を受け取った患者。
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-以前の悪性黒色腫(MM)患者から便を受け取った患者は、チェックポイント阻害剤治療後少なくとも1年間寛解しています。
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プラセボコンパレーター:自家 FMT グループ
自己 FMT グループ: 偽 FMT に関して自分の便を受け取る患者。
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偽FMTに関して自分の便を受け取る患者。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:糞便微生物叢移植(FMT)後のチェックポイント阻害剤(CI)療法の3か月後。
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FMT後にCI療法を受けている患者は、疾患の進行を判断するために、造影CTスキャン後にImmune-RECIST(iRECIST)基準によって評価されます。
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糞便微生物叢移植(FMT)後のチェックポイント阻害剤(CI)療法の3か月後。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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腫瘍反応(CR、PR、SD)
時間枠:FMTに続くチェックポイント阻害剤(CI)療法の3か月後。
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標的病変または非標的病変の完全奏効 (CR)、部分奏効 (PR)、および病勢安定 (SD) は、3 か月後の iRECIST 基準に従って、この試験での腫瘍奏効と見なされます。
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FMTに続くチェックポイント阻害剤(CI)療法の3か月後。
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CI療法への反応につながる腸内微生物叢における特定のドナーシグナル伝達の検出。
時間枠:FMTに続くチェックポイント阻害剤(CI)療法の3か月後。
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合計5人のドナーが研究に含まれます。
同種 FMT グループは、初回 FMT と予定されたブースター FMT の両方について、患者ごとに 1 人のドナーからドナー便を受け取ります。
ドナーは、PFSおよび/または腫瘍反応の改善に成功したドナーと、治療反応を誘導できなかったドナーに分けられます。
ドナー便は、16s-RNA 分析によって評価されます。
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FMTに続くチェックポイント阻害剤(CI)療法の3か月後。
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応答につながる特定の患者の FMT 前後の微生物叢の検出。
時間枠:FMTに続くチェックポイント阻害剤(CI)療法の3か月後。
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患者は応答者と非応答者に分けられ、微生物叢は FMT の前後に 16s-RNA 分析によって分析されます。
FMT後の患者の便サンプルにおける特定のドナーシグナル伝達を調べ、CI再チャレンジに対するより高い反応率に関連する腸内微生物叢のグループを特定しようとします。
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FMTに続くチェックポイント阻害剤(CI)療法の3か月後。
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CTCAEグレーディングシステムバージョン4.0に従って分類された有害事象の頻度
時間枠:FMTに続くチェックポイント阻害剤(CI)療法の3か月後。
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FMT 対対照群後の CI 療法の安全性と毒性を評価すること。
薬物毒性は監視され、CTCAE グレーディング システム バージョン 4.0 に従って分類され、SITC 毒性管理ワーキング グループによる最近の推奨に従って管理されます。
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FMTに続くチェックポイント阻害剤(CI)療法の3か月後。
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応答の指標としての FMT 前後の血清好中球対リンパ球比 (NLR)。
時間枠:FMTに続くチェックポイント阻害剤(CI)療法の3か月後。
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私たちの研究では、FMT後のNLRの潜在的な変化と、これがFMT後のCI治療への反応を示しているかどうかを調べます.
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FMTに続くチェックポイント阻害剤(CI)療法の3か月後。
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サブグループ分析を実行することによる、CI 療法に対する一次および二次の非応答者と FMT 後の特定の転帰の違いの検出。
時間枠:FMTに続くチェックポイント阻害剤(CI)療法の3か月後。
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これまでのところ、現在のデータによると、一次または二次の非応答者が CI 再チャレンジ下で PFS に到達するために FMT に応答する可能性が高いかどうかはわかりません。
したがって、将来そのような治療に最適な患者グループを特定するために、サブグループ分析が実行されます。
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FMTに続くチェックポイント阻害剤(CI)療法の3か月後。
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2021年5月21日
一次修了 (実際)
2023年6月7日
研究の完了 (実際)
2023年6月7日
試験登録日
最初に提出
2020年9月30日
QC基準を満たした最初の提出物
2020年9月30日
最初の投稿 (実際)
2020年10月8日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2023年7月10日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2023年7月6日
最終確認日
2023年7月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。