リズムに基づく失語症への介入

毎年、米国だけで約 800,000 人が脳卒中を起こしています。 これらの個人のうち、およそ 100,000 人が失語症と診断されています。失語症は、家族や仲間との日常的なコミュニケーションが困難になることを特徴としています。 特に、多くの失語症患者は発話困難にもかかわらず歌うことができ、1970 年代にメロディック イントネーション セラピー (MIT) の開発につながった観察結果です。 MIT はその後、米国神経学会によって実行可能な失語症治療法として認められましたが、言語回復を可能にする根底にある神経学的メカニズムはよくわかっていません。 ここでは、新しいリズムベースの言語介入を通じて、失語症における言語回復の神経メカニズムを研究するための高度に学際的なアプローチを提案します。

私たちの究極の目標は、マルチモーダル ニューロ イメージングと新しい統計分析を通じて、音楽誘発性言語回復の根底にある神経基盤を解明することにより、臨床医とセラピストが失語症治療を最適化できるよう支援することです。 特に、旋律なしでリズムのみが言語回復を促進するのに十分であるという仮説を検証します.レベル。 私たちの治療法は、左半球の大きな片側性脳卒中のために言語の流暢さを著しく損なった慢性失語症患者のケーススタディで使用されました。 8 週間のリズム療法の後、彼女は発話に顕著な改善を示し (すなわち、1-2 個の自発的な単語から 42 個の単語から作成された 16 文に)、右の感覚運動ネットワークに関連する重要な関心領域内の機能的および構造的結合が増加しました。 説得力がある一方で、これらの予備データは、提案された研究を通じて達成される目標である、適切なアクティブコントロールとより大きなサンプルサイズを使用して、さらなる検証を保証します. それ以来、私たちはリズム療法を、タブレット PC やスマートフォンにインストールできる「TheraBeat」と呼ばれる楽しく魅力的なゲームに変換しました。 提案された研究では、TheraBeat を自宅ベースの失語症治療介入として使用して、患者の移動の負担を最小限に抑え、治療へのアクセシビリティを高めます。 提案された研究は、次の特定の目的を追求することによって達成されます。 この予測は、言語が両側感覚運動ネットワークによって媒介されるリズム プロセスに大きく依存する方法を示す理論的および神経科学的フレームワークに基づいています。

目的 1.失語症患者の言語回復におけるリズムの治療的役割を決定する。 私たちのグループや他のグループによって得られた最近の証拠に基づいて、リズムベースのリハビリテーションは、慢性失語症の人々、つまり、脳卒中の発症後6か月を超えた対象患者の発話の流暢さを向上させると期待しています. この仮説は、リズミカルな活動を通じて毎日発語を練習する治療グループの治療後の結果を、リズミカルな活動を使用せずに従来の発語生成療法を受けるアクティブコントロールグループと直接比較することによって検証されます。

目的 2. リズムベースの介入によって促進される神経可塑性を特徴付けます。 私たちの新しい治療プログラムへの毎日の参加は、感覚運動ネットワークに沿った神経可塑性を促進するという仮説を立てています。特に発話と流暢さにおいて重要な役割を果たしていることが知られている病変周囲の左または右の前頭線条体回路において神経可塑性が促進されると仮定しています。 介入後の構造的神経可塑性を決定するために、特許取得済みのミエリンベースの MRI を拡散テンソル画像 (DTI) と組み合わせて利用します。 機能的神経可塑性を調べるために、静止状態の fMRI と機能的近赤外分光法 (fNIRS) の両方を使用します。 これらの構造および機能データは、単純な統計的アプローチでは検出できない形態学的変化を捉える新しい統計的形状分析によって分析されます。

革新的なリズムベースの治療的介入と最先端の神経画像技術を使用することにより、失語症リハビリテーションの治療法として音楽がどのように、そしてなぜ機能するかについて、これまで知られていなかった問題に取り組みます。 失語症のリハビリ、神経画像、コンピューター サイエンス、データ分析の専門知識を備えた当社の学際的な研究チームは、この調査に着手する態勢が整っています。 提案された研究は、神経疾患における音楽の治療的役割を理解するための重要な足がかりとなるでしょう。 私たちの結果は、音楽誘発性言語回復に関する将来の研究の基礎を築くでしょう。