Ritmus alapú beavatkozás az afáziában

Csak az Egyesült Államokban évente körülbelül 800 000 ember szenved szélütésben. Ezek közül az egyének közül nagyjából 100 000-nél diagnosztizálnak afáziát – egy olyan rendellenességet, amelyet komoly kihívások jellemeznek a családjukkal és társaikkal való napi kommunikáció során. Nevezetesen, sok afáziás egyén beszédproblémái ellenére is tud énekelni, ez a megfigyelés vezetett a dallam-intonációs terápia (MIT) kifejlesztéséhez az 1970-es években. Bár az MIT-t azóta életképes afáziaterápiaként fogadta el az Amerikai Neurológiai Akadémia, a mögöttes neurológiai mechanizmusok, amelyek lehetővé teszik a beszéd helyreállítását, továbbra is kevéssé ismertek. Itt egy rendkívül interdiszciplináris megközelítést javasolunk az afáziás nyelvi helyreállítás idegi mechanizmusainak tanulmányozására egy újszerű ritmusalapú nyelvi beavatkozáson keresztül.

Végső célunk, hogy segítsünk a klinikusoknak és terapeutáknak az afázia kezelésének optimalizálásában azáltal, hogy multimodális neuroimaging és újszerű statisztikai elemzések segítségével feltárják a zene által kiváltott nyelvi helyreállítás mögött meghúzódó idegi alapokat. Különösen azt a hipotézist fogjuk tesztelni, hogy a ritmus önmagában is elegendő a nyelvi helyreállításhoz, dallam nélkül. Ennek a hipotézisnek a feltárására nemrégiben kidolgoztunk egy új keretrendszert a zenei alapú nyelvterápiához, amely kizárólag a ritmust használja fel, hogy megkönnyítse a nyelvi előállítást a kifejezésnél vagy mondatnál. szint. Terápiánkat egy olyan krónikus afáziában szenvedő beteg esettanulmányában alkalmaztuk, akinél súlyosan károsodott a beszédfolyékonyság a bal agyféltekében kialakult nagy, egyoldalú stroke miatt. Nyolc hét ritmusterápia után figyelemreméltó javulást mutatott be a beszédtermelésben (azaz 1-2 spontán szóról 16 mondatra 42 szóból), és megnövekedett a funkcionális és strukturális kapcsolat a megfelelő szenzomotoros hálózathoz kapcsolódó kulcsfontosságú területeken belül. Bár ezek az előzetes adatok meggyőzőek, további validálást tesznek szükségessé megfelelő aktív kontrollok és nagyobb mintaszám felhasználásával, ami a javasolt kutatással elérendő cél. Azóta lefordítottuk a ritmusterápiát egy szórakoztató és lebilincselő játékká, a "TheraBeat" néven, amely telepíthető táblagépre vagy okostelefonra. A javasolt kutatásban a TheraBeat-et otthoni afáziás terápiás beavatkozásként fogjuk használni, hogy minimalizáljuk a betegek utazási terheit és javítsuk a terápia hozzáférhetőségét. A javasolt tanulmány a következő konkrét célok elérésével fog megvalósulni: Ez az előrejelzés azon az elméleti és idegtudományi kereten alapul, amely bemutatja, hogy a nyelv mennyire támaszkodik a kétoldalú szenzomotoros hálózat által közvetített ritmusfolyamatokra.

Cél 1. A ritmus terápiás szerepének meghatározása afáziás emberek beszédhelyreállításában. A csoportunk és mások által összegyűjtött legújabb bizonyítékok alapján azt várjuk, hogy a ritmusalapú rehabilitáció javítja a beszéd folyékonyságát a krónikus afáziában szenvedő betegeknél, vagyis azon betegeknél, akik a stroke kezdete után hat hónapon túl vannak. Ezt a hipotézist úgy tesztelik, hogy közvetlenül összehasonlítják a terápiás csoport terápia utáni eredményeit, akik naponta ritmikus tevékenységgel gyakorolják a beszédprodukciót, és egy aktív kontrollcsoporttal, akik hagyományos beszédprodukciós terápiát kapnak ritmikus tevékenységek alkalmazása nélkül.

Cél 2. Jellemezze a ritmus alapú beavatkozás által elősegített idegi plaszticitást. Feltételezzük, hogy az új terápiás programunkban való napi részvétel elősegíti a neuroplaszticitást a szenzomotoros hálózat mentén, különösen az érintetlen bal vagy jobb fronto-striatális körökben, amelyekről ismert, hogy kulcsszerepet játszanak a beszédtermelésben és a folyékonyságban. A strukturális neuroplaszticitás meghatározásához a beavatkozást követően szabadalmaztatott mielin alapú MRI-t alkalmazunk diffúziós tenzoros képalkotással (DTI) kombinálva. A funkcionális neuroplaszticitás feltárásához nyugalmi állapotú fMRI-t és funkcionális közeli infravörös spektroszkópiát (fNIRS) is alkalmazunk. Ezeket a szerkezeti és funkcionális adatokat egy újszerű statisztikai alakanalízissel elemezzük, amely olyan morfológiai változásokat rögzít, amelyek egyszerű statisztikai megközelítésekkel nem mutathatók ki.

Egy innovatív ritmus alapú terápiás beavatkozás és a legkorszerűbb neuroimaging technikák alkalmazásával megválaszoljuk az eddig ismeretlen kérdéseket azzal kapcsolatban, hogyan és miért működik a zene az afázia-rehabilitáció terápiás rendjeként. Az afázia-rehabilitáció, a neuroimaging, a számítástechnika és az adatelemzés terén szerzett szakértelemmel interdiszciplináris kutatócsoportunk jól felkészült a vizsgálat elvégzésére. A javasolt kutatás kritikus lépcsőfokként szolgál majd a zene neurológiai betegségekben betöltött terápiás szerepének megértéséhez. Eredményeink lefektetik a zene által kiváltott nyelvi helyreállítás jövőbeli tanulmányainak alapjait.